一部の心不全患者は、心臓再同期療法（CRT）と呼ばれる特定のタイプのペースメーカーで症状の劇的な改善、入院の減少、および死亡リスクの減少を経験することができます。 心不全と診断された場合は、CRTを使用する可能性について医師に相談してください。
CRTのしくみ
CRTは、心臓ペーシング技術を使用して、 拡張型心筋症による心不全を有する選択された患者の右心室および左心室の動作を再調整する。
心不全の3人に1人のほぼ1人が、心臓の電気伝導系に左バンドルブランチブロック（LBBB） （または脳室内伝導遅延として知られるLBBBの変形）と呼ばれる異常を有しており、これらの個体では、換言すると、同時に鼓動する代わりに、2つの心室が相前後して少しずつ相違している。この非同期は、心不全患者の心機能の効率を大幅に低下させ、心臓の機能を低下させる。 心不全の症状が悪化する。
CRTは、両方の心室を独立してペーシングすることができる特殊なペースメーカーを使用します。 これは、右心室のみをペースする典型的なペースメーカーとは異なる。
2つの心室のペーシングを適切に計時することにより、CRTは、心拍が順次ではなく同時に収縮するように心拍を再同期させることができる。
このように2つの心室の仕事が調整されると、心臓の効率が高まり、心臓が血液を送り出すのに要する仕事量が減少する。
CRTの有効性
いくつかの無作為臨床試験では、心不全患者のCRTの有効性と安全性が評価されています。
心不全の4420人の患者を登録したこれらの試験のうち14件を分析したメタアナリシスは、適切に選択された患者において、CRTが症状および機能能力を確実に改善し、入院率を低下させ、死亡率を低下させると結論づけた。
研究により、CRTは、拡張された左心室のサイズを縮小し、それによって左心室駆出率を改善する傾向があり、心臓の解剖学的機能および機能の両方を改善することができることも示されている。
CRTの合併症
CRTはペースメーカーなので、感染の危険性、心臓や血管の損傷、出血など、他のペースメーカーに見られるような合併症のリスクがあります。 さらに、左心室をペーシングすることができるペーシングリードを配置することには、さらなるリスクが伴う。 20人に1人の患者では、左室ペーシングは達成できず、CRTは使用できません。
心不全を抱える人々はどのようにCRTを考慮すべきか？
正式なガイドラインでは、重大な症状を引き起こし、左室駆出率が0.35以下であり、左房分岐ブロックを有する心不全患者のCRTを考慮することを推奨しています。
特に、CRTのこれらの基準を満たすほとんどの患者は、植え込み型除細動器（ ICD ）の基準を満たしている。
したがって、臨床医学で使用されるCRTデバイスの最も一般的なタイプは、コンビネーションICD-CRTデバイスです。
からの言葉
あなたが正常に機能する能力を制限している心不全があり、すでに心不全のための積極的な医療療法を受けている場合は、CRTの可能性について医師に相談する必要があります。 あなたの医師は、あなたがこの治療法の良い候補者であるかどうか、そしてCRTがあなたにとって正しいかどうかを判断するのを手伝います。
>出典：
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