右バンドルブランチブロックの概要

RBBBが問題になるのはいつですか?

右バンドル枝ブロックは、 心電図(ECG)上に見られる異常なパターンであり、 心臓の電気インパルス心室を横切っ正常に分布していないことを示す。 具体的には、右バンドル分岐ブロックは、右心室の電気刺激が遅れていることを意味する。

何が右バンドルブランチブロックを引き起こすのですか?

2つのバンドルブランチ(右と左)は、心臓の電気的インパルスが両方の心室を通して迅速かつ均一に広がり、心臓の鼓動がよく調整されるようにする電気経路である。

右バンドル分岐ブロックでは、右心室への電気インパルスの部分的または完全な詰まりがある。 右バンドル分岐ブロックは、右心室の電気的活性化を遅らせる。 その後、右心室は、左心室が刺激された後に刺激され、その収縮が遅れる。

左バンドル分岐ブロック (左心室の刺激が遅れる)とは対照的に、右バンドルブランチブロックは、測定可能な方法で全体的な心機能を妥協することはない。 したがって、適切なバンドルブロック自体は、通常、特定の治療を必要としない良性の状態とみなされます。

しかし、右バンドルブランチブロックは依然として重要な発見です。 その重要性は、しばしば心臓または肺の基礎状態に関連しているという事実にある。 したがって、右のバンドルブロックが診断される場合、通常は医学的評価が必要となる。

右バンドルブランチブロックの診断

右バンドル分岐ブロックは、ECGの特徴的な変化を引き起こすので、医師は、通常、心電図を検査するだけでこの状態を容易に診断することができる。

バンドルブランチブロックでは、QRS複合体(心室を横切って移動する電気インパルスを表すECGの部分)は、インパルスが分布するのに通常よりも長い時間がかかるので、通常よりも広い。

右バンドルブランチブロックには、標準的なECGによって提供される12本のリード(または「ビュー」)を横切るこの拡大が特徴的なパターンがあります。 したがって、QRS群の広がりのパターンに注目するだけで、通常、右のバンドルブロックの存在を判断するのは簡単です。

右バンドルブランチが重要な理由は何ですか?

年齢とともに右束ブロックの発生率が増加する。 若者ではめったに見られませんが、80歳の人々の11%以上が正しいバンドルブランチブロックを持っています。

右バンドルブランチブロックはより一般的であり、医学的にはそれほど重要ではない、その対応バンドルブランチブランチブロックよりも重要である。 右のバンドルブロックが検出された場合、主な関心事は、根底にある心臓または肺の状態を探すための評価を行うことです。

そのような条件が見つからない場合、右のバンドルブランチブロックは、一般的に完全に良質(有害ではない)と見なすことができる。

右バンドル分岐ブロックと根底にある心臓と肺の病気

右側の枝は、右心室の筋肉内で進路するので、心室腔の表面に対して比較的表面的である。 これにより、右心室が何らかのストレスを受けているときはいつも、正しいバンドル枝が損傷したり伸びたりすることがあります。

したがって、右のバンドルブロックは、右心室に影響を及ぼす任意の状態でしばしば起こる。 これらの状態には、 冠状動脈疾患(CAD)心筋炎心筋の炎症)、 心房中隔欠損 、心室中隔欠損および弁膜性心疾患が含まれる

さらに、右バンドル分岐ブロックは、右心室内の圧力、特に肺高血圧の慢性的な上昇を引き起こす任意の肺状態でも見られる。 次に、肺高血圧症は、 慢性閉塞性肺疾患(COPD)および閉塞性睡眠時無呼吸を含む様々な肺障害のアレイによって引き起こされ得る。

右側の枝ブロックは、右心室の圧力を急激に上昇させるどのような状態でも共通している。 これを行う最も一般的な状態は肺塞栓症である

結果として、正しいバンドルブランチブロックを持つことが判明した人は、心臓病または肺疾患の兆候に集中する医学的評価が必要です。 胸部X線および心エコー検査は、この目的のために一般的に使用されるスクリーニングツールである。

右のバンドル枝は右心室に小さな外傷を生じさせるものの影響を受けやすいので、 心臓カテーテル法を受けている患者の約5%で一時的な右のバンドルブロックが生じる。 この一時的な右のバンドルブランチブロックは、カテーテルが右のバンドルブランチを刺激するときに生じる。 この一時的なバンドルブランチブロックは、通常、カテーテルが取り外されると迅速に(数分以内に)解決されます。

しかし、すでにブランチブランチブロックを残している人では、この一時的な右ブランチブランチブロックを引き起こしても、一時的な完全なハートブロックが作成され、心臓が鼓動するのを止めることができます。 したがって、右側の心臓カテーテル検査を受けている左側のバンドル枝ブロックを有する人々では、時には一時的なペースメーカーを挿入して、研究中に心調律が途切れなく続くことを保証する。

右バンドルブランチブロックとハートビートの効率

右または左のバンドル分岐ブロックのいずれかで、心臓の2つの心室は、同時にではなく、順番に(順番に)順番に刺激されている。 2つの心室間のこの正常な協調の喪失は、心拍の効率を低下させる可能性がある。

しかし、心臓の効率の低下は、些細なことであり、正しいバンドルブランチブロックでは重要ではありません。 したがって、 心臓再同期療法(CRT)の使用は、たとえ心不全であっても、正しいバンドルブランチブロックを持つ人にはお勧めできません。

右バンドルブランチブロックにはペースメーカが必要ですか?

右バンドルブランチブロックは、単独では、永久ペースメーカーで治療する必要はありません。 しかし、一部の人々では、右バンドルブランチブロックは単独では発生せず、代わりに心臓の電気伝導システムに関するより一般的な問題の一つの現れを表している。 そのような場合には、 シック・シヌス症候群または心臓ブロックが発達しなければ、最終的にペースメーカーが必要になることがあります。

からの言葉

右束ブロック自体は、治療を必要としない良性の状態である。 しかし、それがあることが判明した人は、根底にある心臓や肺の病気を除外するためのスクリーニング評価が必要です。 何も見つからなければ、右のブランチブランチブロックは、通常、偶発的な所見として書き留められ、重要な医学的意義はない。

>出典:

> Badheka AO、Singh V、Patel NJ、et al。 心電図および心血管死亡率におけるQRS持続時間(国家健康および栄養調査調査-IIIから)。 Am J Cardiol 2013; 112:671。

> Barsheshet A、Goldenberg I、Garty M、et al。 収縮期のFeart障害を有する入院患者におけるバンドル分枝ブロックの長期(4年)死亡率との関係。 Am J Cardiol 2011; 107:540。

> Bussink BE、Holst AG、Jespersen L、et al。 右束ブロック:一般集団の罹患率、罹患率、および結果:コペンハーゲン市心臓研究の結果。 Eur Heart J 2013; 34:138。

> Zhang ZM、Rautaharju PM、Soliman EZ、et al。 バンドルブランチブロックおよび関連する再分極異常に関連する死亡リスク(Women's Health Initiative WHIより)。 Am J Cardiol 2012; 110:1489。