心筋炎は、通常、感染、免疫疾患、または毒素によって引き起こされる心筋の炎症性疾患である。 重症の場合には、心筋炎は永久的な心臓損傷、特に拡張型心筋症および心不全を引き起こし得る 。
心筋炎の症状
心筋炎によって引き起こされる症状は、重度が極めて軽度から極度に異なることがあります。
症状は、心筋に存在する炎症の重症度と相関する傾向がある。 軽度の症状は心筋炎の軽度の症例に関連し、重度の症状は通常、重度の炎症過程を反映する。
多くの人々において、心筋炎は、比較的軽度で自己限定的な疾患であり、症状は非常に少ない。 心筋炎を患っている人は、1〜2週間で解決するインフルエンザ様の病気を経験することがあります。
より重要な場合には、実際の心臓症状が現れる。 胸痛は顕著な症状であり得る。 心筋炎が心不全を引き起こすのに十分に重症になると、足および足の呼吸困難 （腫脹）および浮腫 （腫脹）が起こり、心不全を経験することができる他のすべての問題が生じる。
場合によっては、心筋炎は、急速で、重度の、そして不可逆的な心不全を生じる。
急性心筋炎の間に心不整脈が起こりうる。
これらの不整脈は、 心房細動および心室頻脈のような徐脈 （遅い心調律）および頻脈 （急速な心調律）の両方を含む、ほとんどあらゆるタイプのものであり得る。 これらの不整脈は、急性心筋炎が解消すると通常消え去る。
心筋炎の原因は何ですか？
心筋炎の多くの原因が同定されている。
これらには、
- ウイルス感染、細菌感染、 ライム病 、真菌疾患、寄生虫およびトキソプラズマ症を含む多数の感染性因子による感染。
- 狼瘡 、サルコイドーシス、 炎症性腸疾患 、 出産後の心筋症 （乳児出産後の心筋炎）、およびグレーブス病を含む全身性の免疫または炎症性疾患
心筋炎はどのように診断されていますか？
心筋炎の診断は、通常、医師が患者の症状や身体検査、 心電図 （しばしば特徴的な変化を示す）、およびいくつかの血液検査（ 心臓酵素の上昇、異常な血液計数、異常リウマチ学的スクリーニング検査、またはウイルス血液検査）。 心不全の症状がある場合、 心エコー図は心筋の損傷の程度を評価するのに役立ちます。 場合によっては、心筋に存在する炎症の程度およびタイプを記録するために、心筋生検が必要となることがある。
心筋炎はどのように治療されていますか？
心筋炎の治療は、根本原因を特定し治療することを第一に目指しています。 例えば、基礎となる感染症を適切な抗生物質で治療したり、根本的な自己免疫疾患を積極的に治療したり、毒素暴露源（コカインやアルコールなど）を除去することが重要です。
さらに、心不全が存在する場合、心不全に対する積極的治療を直ちに実施すべきである。
さらに、急性心筋炎の人は、この急性期に心臓の働きを減らすために、運動や不必要な身体的運動を避けるべきです。
概要
ほとんどの場合、心筋炎は比較的軽度で自己限定心臓の問題である。 しかし、一部の人々では、心筋炎は重大な心不全を引き起こす可能性があり、急激に、または徐々に心筋梗塞を起こすことがあります。 あなたまたは愛する人が心筋炎を患っている場合、適切な治療を可能にし、さらなるエピソードを防ぐために根底にある原因を特定するために医師と協力することが重要です。
ソース：
Caforio AL、Pankuweit S、Arbustini E、et al。 心筋炎の病因、診断、管理、および治療に関する知識の現状：心筋および心膜疾患に関する欧州心臓学会ワーキンググループの立場声明 Eur Heart J 2013; 34：2636。