健康リスクを理解する
あなたは慢性閉塞性肺疾患（COPD）による麻酔の危険性を心配していますか？
COPDと麻酔の併用は重大なリスクを伴うことがあります。 手術を受けているCOPD患者の長期生存率は、しばしば低い。 術後の合併症、特に肺内の重大なリスクもある。 しかし、これは、COPD患者が手術を受けるべきではないことを意味するのだろうか？
あらゆるタイプの手術はリスクを伴う。 術前の早期にリスクを特定し、術前の最適化と適切な麻酔管理を行うことで、これらのリスクを軽減することができます。 これに関係することを詳しく見てみましょう：
リスクの特定
術前の早期にリスクを特定することは、徹底した歴史と身体検査から始まります。 あなたの医者が疑問に思うかもしれない問題には、
- あなたの確立された運動耐性 、特に登山の丘や階段で。
- COPDの悪化を経験したことがありますか？
- あなたが呼吸を助けるために非侵襲的または機械的換気を必要としたことがあるなら。
- あなたの喫煙歴 -現在および過去の喫煙者の両方がより大きなリスクにさらされています。
- 現在、 咳や痰の産生があると、術後の合併症のリスクが高くなります。
- 他の病気 - 共存する病状（併存疾患）を理解することは、追加の危険因子を特定する上で非常に重要です。
術前処置
テスト
手術を受ける前に、医師は次のいずれかまたはすべての検査を注文することができます。
- 胸部X線 - 現在の肺の感染症や肺のその他の問題を特定するのに役立ちます。
- EKG - 手術のリスクを高める心臓の問題を特定するのに役立ちます。
- 肺活量測定 - COPDの重症度を診断し、決定するために使用されます。
- 肺拡散検査 - 酸素が肺胞から血流へどのくらいうまく伝わるかを医師に伝えます。
- 6分間の歩行テスト - 運動耐性を確立するのに役立ちます。
- 動脈血ガス - 血液中の術前の酸素と二酸化炭素のレベルを特定するのに役立ちます。
最適化
術前の最適化には、あなたとあなたの医師の協力による努力が必要で、次の4つのカテゴリに分けられます。
- 禁煙。 現在の喫煙者は手術後の肺合併症を発症する危険性が非常に高いため、喫煙者は少なくとも8週間前に禁煙する必要があります。 まだ喫煙している場合は、この禁煙ガイドの全ガイドをご覧ください。
- 薬物治療の最適化。 大部分のCOPD患者は、手術前に少なくとも1回の霧状の気管支拡張剤の服用を受けている。 この点で治療法をブラッシュアップしたい場合や、通常ネブライザの代わりに吸入器を使用する場合は、ネブライザの使用方法に関するステップバイステップのガイドをチェックして、あなたの治療。 さらに、大多数の人がCOPDの治療薬を覚えようとしている場合は、気管支拡張薬の理解に関するこの情報をチェックしてください。
- 感染症および/または悪化の治療。 COPDの肺感染または悪化を有することは、麻酔を禁忌にする可能性がある。 禁忌は単にあなたが手術を受けることができないと言う素晴らしい方法です。 活動感染の徴候および症状は 、手術前の期間に抗生物質で治療する必要があります。
- 胸部理学療法。 手術前に粘液を排出することは、術後の目詰まりや肺炎を引き起こす可能性のある過剰を取り除くのに役立ちます。 これら5回の気道クリアランスのテクニック を思い出して、姿勢排水で粘液をきれいにするこのブラッシュアップをチェックしてください。
手術中のリスク管理
医師と麻酔医は、手術中に麻酔薬やCOPDに関連するリスクを管理するために協力します。
下記の合併症は、あなたが監視される合併症のほんの一部です：
- 気管支痙攣
- V / Qミスマッチ
- 粘液栓
- 気胸
- 術後の低換気
なぜ麻酔の種類が重要か
可能であれば、全身麻酔を避けることは、リスクを減らすのに最適です。 局所麻酔や局所麻酔などの可能な選択肢について医師に相談してください。 COPD患者は、全身麻酔の代わりに局所麻酔を使用すると、肺炎および人工呼吸器のリスクのリスクが低いことが研究によって分かっています。 これが必要な場合は、手術の期間や全身麻酔下にいる時間の短縮も有益です。
考えられる合併症
私たちはリスクを軽減することについて話しましたが、COPDで外科手術を受けることは危険であると他の人から聞いたことがありますが、どういうことが起こりうるのでしょうか？ 具体的には、これらのリスクは何ですか？ 何人かの人が何が起こるかを知りたい人もいますが、他の人はそれについて考えることはありません。 あなたが知りたいと思っている人は、COPD患者が全身麻酔を受けた手術を受けている場合、合併症として発生する可能性のあることがいくつかあります。
- 肺炎などの肺感染症
- 敗血症 （非常に重篤な「全身」感染症）
- 気胸（虚脱した肺）
- 呼吸不全
- 弱い創傷治癒
- 機械的な換気を行うことができない - 一般的な手術では、換気を行うためにチューブを気道に設置します。 肺疾患に重大な懸念があるのは、以前は助けなしにOK呼吸していたとしても、肺に対する手術の追加ストレスがあなたに「人工呼吸器依存」となることです。
- 低酸素症 - 脳を含む身体への酸素供給が不十分であるために生じる組織の損傷および細胞死。
- 血栓や肺塞栓は、COPD患者では非常によく見られます。特に、手術をしばらく中止する必要がある場合には、そうです。
- 心停止
すべてのCOPD患者は、手術後に麻酔を伴う合併症を発症するリスクがより高い。 複雑なリカバリを確実にするためには、手術介入の各フェーズでアクティブな管理が不可欠です。
ソース：
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