OARSIは、膝および股関節部変形性関節症の治療推奨ランク付け
関節痛、硬直、腫脹、および他の変形性関節症の症状を有する患者には、様々な骨関節炎治療が推奨される。 患者さんはしばしば多くの治療法で混乱しています。そして、正直言って、うまくいかないものはスキップし、何が重視されているかを考えています。 どの骨関節炎治療法が最適ですか？
骨関節炎研究協会（OARSI）は、1945年から2006年1月にかけて存在した治療ガイドラインの体系的レビューを行った委員会（11人のリウマチ学者、1人の整形外科医、2人の整形外科医、および6カ国からの証拠に基づく医師の2人） 膝と股関節の変形性関節症 。
検索から、委員会は、膝関節および股関節症の管理のための23の治療ガイドラインを特定した.6人は意見に基づくもので、5人は証拠に基づくものであり、12人は専門家の意見と研究証拠に基づくものであった。 既存のガイドラインの批判的評価、より最近のエビデンスの体系的レビュー、コンセンサスの提言を生成するための練習を含む困難なプロセスを通じて、最終的に25の治療法が「最新の推奨事項の1つのセット」と宣言された。
推奨される各治療には、SOR（推奨強度）スコアが割り当てられました。 各治療のSORは、安全性、有効性、費用対効果に関する研究の証拠を検討した後、ガイドライン委員会の意見に基づいていた。 委員会の臨床的専門知識は、治療に対する患者の耐容性の認識などの要因を含めて、SORの策定にも役立った。 SORは、0％が最も弱く、100％が最も強い、各勧告の委員会メンバーのSORスコアの平均を表すパーセンテージとして表されます。
例えば、97％のSORは、委員会が平均して治療の有効性、安全性、費用対効果を非常に高く評価していることを示しています。
OARSIは、変形性関節症の最適な治療は、薬理学的（薬物）治療と非薬理学的（非薬物）治療の両方を含むことを強調した。 それが最初の一般的な勧告でした。
他の24の推奨事項は、非薬理学的、薬理学的、外科的の3つのカテゴリーに分けられた。 推奨される治療の次はSORの割合です。
11変形性関節症のための非薬理学的治療法
- ライフスタイルの変更による治療と自己管理の目的に関する教育（97％）
- 好気性、筋肉強化、 水トレーニング （96％）
- 減量 （96％）
- 歩行補助具 （90％）
- 理学療法士への紹介（89％）
- フットウェアとインソール （77％）
- 膝ブレース （76％）
- 通常の電話連絡（66％）
- 熱モダリティ/熱 （64％）
- 鍼灸 （59％）
- 経皮電気刺激（58％）
変形性関節症のための8薬理学的治療法
- 経口NSAIDs （93％）
- アセトアミノフェン （92％）
- 局所NSAIDおよびカプサイシン （85％）
- 弱いオピオイドおよび難治性疼痛のための麻薬性鎮痛薬 （通常の治療に耐性）（82％）
- コルチコステロイドの関節内注射 （関節内注射 ）（78％）
- 関節内注射によるヒアルロナン （64％）
- グルコサミンおよび/またはコンドロイチン硫酸 （症状緩和用）（63％）
- グルコサミンサルフェート 、 コンドロイチン硫酸 、および/またはジアセレインを含有し 、関節および周囲構造の改善が可能である（41％）
骨関節炎のための5手術処置
- 総関節置換 （96％）
潜在的な心臓リスク（心臓発作および脳卒中）に関してNSAIDを精査する前に、変形性関節症の治療に関する以前のガイドラインが開発された。 胃腸の副作用と心臓のリスクの関連性により、NSAIDの使用が減少しました。 OARSI委員は、NSAIDsが効果的な抗炎症薬であり、短期間の使用が適切であると考えています。
OARSIは、患者の病歴を考慮せずに長期間使用するためにNSAIDを推奨していません。
全体として、OARSIの指針開発には限界があった。 委員会の医師の不均衡を指摘することができます - 整形外科医とプライマリケア医師は不十分です。 確かに、コンセンサスを発展させることに関わった重い主観を指摘することができます。 しかし、新しいガイドライン、特に委員会で検討された以前のガイドラインへのアクセスが不十分な患者にとっては価値があります。
ソース：
>変形性関節症：どちらの治療法が有効で、どちらの治療法が効かないのか？ 変形性関節症研究協会インターナショナル（OARSI）。 2008年2月15日。
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
>股関節および膝関節症の管理のためのOARSI勧告、パートII：OARSIの証拠に基づく、専門家のコンセンサスガイドライン。 変形性関節症および軟骨。 W. Zhang et al。 2008年2月。