消化管の外側にある潜在的な合併症
一部のクローン病の合併症は、 小腸または大腸の炎症に直接関連しておらず、「全身性」または「腸外外」副作用と呼ばれている。 これらの合併症には、関節炎、骨損失、小児の成長遅延、眼疾患、胆石、皮膚発疹または病変、および口腔潰瘍が含まれる。
なぜクローン病の合併症が消化管の外で起こるのかは分かっていませんが、いくつかの症例では病気の経過に従います。 フレアアップ時に悪化し、 寛解時に改善します。
関節炎
クローン病を患っている人の関節の痛み、腫れ、および硬さは、 末梢性関節炎による可能性があります。 症状は数日ないし数週間続き、ある関節から別の関節に移行することがあります。 末梢性関節炎は、根底にあるクローン病がうまく治療された場合に改善し、関節に永久的な損傷を引き起こさない。 症状は湿った熱と残りで治療されます。 クローン病を有する人々は、合併症または投薬の有害作用のいずれかとして、他の形態の関節炎を発症し得る。
骨欠損
クローン病の人々は、いくつかの理由で、骨量減少および骨粗鬆症の危険にさらされています。 カルシウムは骨の健康に重要であり、 ビタミンDは身体がカルシウムを吸収するために必要です。 しかし、クローン病の人は、特に小腸が広範囲の疾患を有する場合、または手術によって部分的に取り除かれた場合、ビタミンD欠損症である可能性がある。
さらに、サイトカインと呼ばれるタンパク質は、クローン病患者、特にその疾患が活動している患者において、より高いレベルで見出されている。 サイトカインは、古い骨の除去および新しい骨の形成を妨げることがある。 骨量減少の他の危険因子には、体格の低い指標（BMI）、女性の性別、喫煙、アルコール使用、および高齢が含まれる。
骨の喪失を予防するための一般的な推奨事項には、運動、アルコールの使用を減らすこと、喫煙を止めること、毎日1500mgのカルシウムと400IUのビタミンDを補うことが含まれます。 炎症性腸疾患（IBD）の人々のために、可能であればコルチコステロイドの使用を減らし、 ビスホスホネート薬を摂取することも有用である。
子供の成長の遅れ
クローン病は子供の成長を遅らせる危険にさらされます。 食欲不振 、食事不足、小腸での栄養素吸収不良、ステロイド剤の使用など、クローン病の子供の成長にはいくつかの要因が影響します。 これらの要因は、子供の身長に悪影響を及ぼし、身長が低くなることがあります。
目の病気
クローン病の人々に影響を与える眼疾患には、ブドウ膜炎、上強膜炎、角膜障害およびドライアイが含まれる。 目の状態によっては治療が必要なものもあり、根底にあるクローン病が効果的に管理されている場合には、ほとんどが改善するでしょう。
- ドライアイは、目に涙がないことが原因です。 この湿気の欠如は、目の刺激および最終的な失明につながる可能性があります。 ドライアイは人工涙とビタミンAサプリメントで治療されます。 乾燥が原因で感染した場合は、抗生物質による治療が必要な場合があります。
- 上咽頭炎は、痛みおよび赤みの症状を引き起こす眼の白の炎症である。 上咽頭炎は血管収縮剤またはコルチコステロイドで治療される。
- 角膜症は、痛みや視力の喪失を引き起こさない角膜の不規則性であり、したがって通常は治療されない。
- ブドウ膜炎は、軽度の感受性、痛み、赤み、視力障害、および頭痛の症状を引き起こす眼内障壁の中間層の炎症である。 放置すると、ブドウ膜炎は失明、緑内障、または網膜の剥離を招くことがあります。 治療はコルチコステロイドによる。
胆石
胆嚢で硬化する胆汁は胆石を引き起こす可能性があります。
胆石は、胆嚢からの胆汁の出血を遮断することができ、重度の痛みを引き起こす。 回腸末端部にクローン病を有する人々は、胆石を発症する危険性が高い。 この合併症は13％〜34％にも及ぶでしょう。 回腸の炎症は胆汁の吸収を妨げる。 胆汁は食物からコレステロールを分解し、このコレステロールが分解されなければ胆石になる可能性があります。 胆石は、典型的には、外科的に胆嚢を除去することによって治療される。 胆石が再発する可能性があるため、投薬による治療はあまり一般的ではありません。
口潰瘍
口の中で起こる小さくて浅い潰瘍は、アフタ性口内炎と呼ばれます。 口腔清潔にするために処方薬を使用することがありますが、通常は他の治療法は必要ありません。 軽度の症例は単独で治癒することがありますが、局所抗炎症薬および麻酔薬は不快感を和らげ、治癒を促進する可能性があります。
スキンケア
結腸内のクローン病患者は皮膚タグを発症することがあります。 肛門周囲領域の痔核の周りの皮膚は肥厚し、フラップを形成する。 皮膚タグは便を保持し、皮膚刺激を引き起こす可能性があるため、肛門領域をきれいに保つように注意する必要があります。 皮膚タグの存在は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病の方が一般的であるため、クローン病の診断に役立つ可能性があります。
クローン病に関連する他の皮膚状態は、 紅斑および結節 性膿皮症である 。 紅斑は、腕または下肢に発生する痛みを伴う赤色小結節であり、膿皮症は、切傷などの軽微な外傷の部位に典型的に形成される脚または腕の上の水疱である。 これらの状態の両方は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病ではあまり一般的ではない。 結節性紅斑は、結腸のクローン病患者の1％〜2％に影響を及ぼし、結節性腺腫はクローン病患者の1％に影響を及ぼすことがある。
ソース：
Bonheur JL、Braunstein J、Korelitz BI、Panagopoulos G.「炎症性腸疾患における肛門皮膚タグ：新しい観察および臨床的レビュー」。 炎症性腸疾患 14; 1236-1239 2008年5月1日。2013年9月9日。
米国のクローン病および大腸炎財団。 "消化管合併症：骨損失" 2012年5月1日。2013年9月9日。
米国のクローン病および大腸炎財団。 "消化管合併症：目の障害" 2012年5月1日。2013年9月9日。
米国のクローン病および大腸炎財団。 「消化器合併症：肝臓病」 2012年5月1日。2013年9月9日。
米国のクローン病および大腸炎財団。 「消化器合併症：皮膚障害」 2012年5月1日。2013年9月9日。