関節炎 、肝疾患、栄養障害、 貧血 、および皮膚疾患を含む炎症性腸疾患（IBD）で起こりうる多くの腸外合併症が存在する。 皮膚障害はかなり一般的な問題であり、IBDに罹患している人の25％に影響する可能性がある。 IBDを有する患者において起こり得る皮膚障害の1つのタイプは、膿皮症である。
肌の病変を見ている医療従事者がIBDに接続していないと、膿皮症の壊疽患者さんが最初に誤診される可能性があります。 これは、最初に使用された治療が有効でないことを意味する可能性があります。 だからこそ、IBD患者は、胃腸病とは無関係に見えても、胃腸病学者に新たな問題を巻き込むことが非常に重要です。 正しい診断を行い、治療を開始するために、IBD患者の経験を持つIBD専門医または皮膚科医が相談する必要があるかもしれません。
概要
悪性黒色腫は、潰瘍性大腸炎患者の約5％およびクローン病患者の約1％に罹患する皮膚疾患である。 膿皮症に関連する他の疾患のいくつかには、関節リウマチ、骨髄性血液疾患および肝炎が含まれる。 Pyoderma gangrenosumは、最初に水疱、赤い隆起、または膿疱として現れ、それ自体が癒しているかのように見えるかもしれません。
しかし、病変は治癒せず、結局は潰瘍を形成する。 潰瘍は、単独で、または群になって現れることがあり、一般に四肢に見られるが、腕の場合よりも脚に頻繁に現れる。
それが始まる方法
悪性黒色腫は、スクレープ、ピンプリック、またはカットなど、皮膚に対する以前の軽度の損傷の位置で急速に始まることがある。
周囲の皮膚が壊れ、潰瘍が急速に形成される。 悪性黒色腫の潰瘍は、固有の紫色で不鮮明な縁を有する。 彼らはまた、痛むだけでなく、癒しが遅くなる傾向があります。 医師は膿皮症を引き起こす原因は不明だが、他の自己免疫疾患と関連して自己免疫状態である可能性を理論化している。
Pyoderma GangrenosumとIBDの関係
膿皮症の壊疽の症例の50％は、IBDの1つの形態を有する人々において生じる。 時々、これらの潰瘍の発生は、IBDの能動的なフレアアップに対応し、基礎をなすIBDがうまく治療されたときに応答することがある。 しかし、他の症例は、疾患活動に直接関係しているようにはみえず、IBDが休止している場合には、膿皮症が始まり、さらに悪化することさえある。
処理
診断検査を通じて膿皮症の壊疽の診断を確認するために、皮膚科医に相談することができる。 潰瘍を拭いて培養して感染症を検査し、 生検を行い、他の原因を除外するために検査することができる。 膿皮腫は実際に細菌によって引き起こされるわけではないので、抗生物質は治療として有効ではないかもしれない。
より小さな膿皮症の壊疽潰瘍は、
- 圧縮包帯
- ステロイドクリームまたは注射
- 経口抗炎症性抗生物質
- 銀スルファジアジンクリームまたは親水コロイドのドレッシング
抵抗性治療のより大きな潰瘍は、
- ステロイド
- シクロスポリン
- シクロホスファミド
- メトトレキセート
- タクロリムス軟膏
ボトムライン
疑わしい病変がある場合や治癒しない病気の場合は、できるだけ早く主治医または胃腸科医に相談して、皮膚科医への紹介を依頼してください。 皮膚科の専門家、好ましくは他のIBD患者の経験を有する者は、この皮膚状態を正確に診断し、治療することができる。
ソース：
CCFA。 "炎症性腸疾患の腸外症状" CCFA 2012年5月1日。
Papageorgiou KI、Mathew RG、Kaniorou-Larai MG、Yiakoumetis A. "潰瘍性大腸炎における結節性胆管炎：早期診断のための考察"。 BMJ 2005年12月3日。
メルクマニュアル。 "Pyoderma Gangrenosum。" メルク社、2012年2月