大腸がんのリスクのある人の3分の1がスクリーニングされていない
大腸癌は、米国で2番目に多いがん死亡原因であり、毎年米国で約5万人の死亡を引き起こす。 専門家は、50歳以上のすべての人が大腸癌のスクリーニングを受けられるよう勧めています。 結腸癌による診断と死亡の数が多いにもかかわらず、50歳以上のアメリカ人の3分の2しか上映されていません。
良い知らせは、初期段階では 、結腸直腸癌は約90％治癒可能であることです。 だから、誰が結腸直腸癌のスクリーニングを受けるべきですか？
なぜスクリーン？
結腸直腸癌のスクリーニングの目的は、 ポリープと呼ばれる結腸の異常な成長を見つけることです。 ポリープは腸壁上で増殖し、癌の前駆体である。 大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に見つかった場合、ポリープは結腸鏡の端にある付属品で取り除くことができます。 スクリーニング中にポリープが見つけられて除去されれば、癌になることはありません。
誰がスクリーンを見る？
あなたが50歳以上の場合、アメリカ消化器学会は結腸直腸癌のスクリーニングを受けることを推奨しています。 スクリーニングのためのいくつかの選択肢があり、個々の患者にとって最良の方法は医師と話し合うべきである。 すべての方法がすべての患者に対して機能するわけではありません。医師と患者は、最良の使用方法について合意に至る必要があります。
結腸直腸癌、 炎症性腸疾患（IBD） 、癌性の成長または腺腫性ポリープの個人病歴、または家族性腺腫様ポリポーシス（FAP）などの遺伝性症候群の家族歴を有する50歳未満の人々も結腸直腸癌彼らの医師が推奨するスケジュールで癌になる。
これらの危険度の高いカテゴリの1つにいる人は、スクリーニングを開始するのに最適な時間、使用するテスト、およびテストが必要な頻度について医師に話すことが重要です。 結腸直腸癌を発症するリスクが高い人々にとって、平均リスクのある人々（一般に50歳以上の人として定義される）よりも早期にスクリーニングが必要になることがあります。
なぜ大腸内視鏡検査が最適なのか
利用可能なテストにはいくつかの種類がありますが、大腸内視鏡検査はゴールドスタンダードです。 その理由は、大腸内視鏡検査を使用してポリープのコロン全体をスクリーニングし、それらを除去することができるからです。 ポリープが取り除かれると、そのポリープが癌に変わるという脅威も同様です。
他のテストにはいくつかの欠点があります。 柔軟なS状結腸鏡検査では、結腸の一部のみが検査されます。スコープの範囲を超えるポリープは見逃されます。 バリウム浣腸は、X線の一種であり、ポリープを除去する能力はない。 この検査中にポリープが検出された場合は、とにかく大腸内視鏡検査を勧めます。 便検診は便中に血液を見つけるでしょうが、ポリープが出血している時には、それも癌性である可能性があります。 大便中に血液が見つかった場合は、とにかくフォローアップ大腸内視鏡検査を勧められるかもしれない。
結論として、大腸内視鏡検査を行うことで、ポリープががんになる前に、ポリープを見つけて除去する可能性が最も高いということです。
別の検査が使用され、ポリープが見られたり疑われたりした場合は、とにかく大腸内視鏡検査を勧めます。
その他の結腸癌スクリーニング方法
スツールテスト。 糞便潜血検査（FOBT）をスクリーニング方法として使用する場合は、毎年この検査を繰り返すことをお勧めします。 FOBTは、肉眼では見えない血液の痕跡を便で検査するために使用されます。 この検査は自宅で行うことができ、ポリープから来るものを含む消化管のほとんどどこからでも出血を検出することができます。
S状結腸鏡検査。 毎年のFOBTに加えて、5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査が推奨されます。
S状結腸鏡検査は、直腸およびS状結腸を含む大腸の最後の3分の1を医師が検査する方法です。 Sigmoidoscopeと呼ばれる、レンズと光源を端に備えた柔軟な観察管が使用される。 スコープの反対側の接眼レンズを見て、医師は結腸の内部を見ることができます。 この検査では、医師はがん、ポリープ、および潰瘍を確認することができます。
バリウム浣腸。 柔軟なS状結腸鏡検査法の1つの代替法は、 二重造影バリウム浣腸である 。 バリウム浣腸（下胃腸シリーズとも呼ばれる）は、硫酸バリウムおよび空気を用いて直腸および結腸の内層を輪郭を描く特別なタイプのX線である。 バリウム浣腸は外来手技として実施することができ、通常は約45分かかる。 浣腸は不快かもしれませんが、X線は完全に無痛です。 この検査は、このスクリーニング方法を使用する人には5年ごとに推奨されます。
大腸内視鏡検査。 大腸内視鏡検査は、10年に1回、または上の検査のいずれかで血液、ポリープまたは異常が見つかった場合はフォローアップとして推奨されます。 大腸内視鏡検査の間、医師は、S状結腸鏡検査が到達できる領域を超えて結腸内部を検査することができる。 大腸内視鏡検査の手順は、1時間半までかかることがあり、外来処置として病院で鎮静状態で行われる。 大腸内の組織の生検を行うには、大腸内視鏡の端部にあるアタッチメントを使用することができる。 ポリープが見つかった場合、ポリープが取り除かれ、生検およびポリープの両方がさらなる検査のために検査室に送られる。
50歳以上の大腸がんスクリーニングガイドライン
通常のスクリーニングには、次のいずれかのオプションが含まれている必要があります。
- 毎年FOBT
- 5年ごとにS状結腸鏡検査
- FOBTとS状結腸鏡検査を5年ごとに実施
- ダブルコントラストバリウム浣腸5年ごと
- 10年ごとの大腸内視鏡検査
ソース：
アメリカ癌協会。 「結腸直腸癌に関する重要な統計情報は何ですか？」2014年1月31日.2014年2月28日。
疾病管理と予防のためのセンター。 「結腸直腸癌による生命の救済」 バイタルサイン。 2013年2月28日。