腸管は唯一の臓器ではありません
クローン病は、口から肛門までの胃腸管の任意の部分に影響を及ぼし得る慢性炎症性腸疾患である。 腹部膨満、鼓腸、下痢、吐き気、嘔吐、血液などの胃腸症状を引き起こす傾向がありますが、 合併症としては、腸閉塞や腸管破裂などがあります。腸がんのリスクも高くなります。
クローン病はまた、他の器官系に影響を及ぼし、視力障害、関節炎、皮膚潰瘍、骨粗鬆症、胆石、深部静脈血栓症、肝不全および発作から脳卒中に至る様々な神経学的障害などの重篤な合併症を引き起こす可能性がある。
胃腸症状
胃腸（GI）管は、主にクローン病に冒された臓器系である。 症例の約30％が小腸、特に回腸末端部（小腸から大腸に部分的に消化された食物が移動する接合部）を伴う。 別の20％は結腸のみを含み、45％は小腸と結腸の両方を含む。
クローン病の特徴的な症状のうち、
- 腹痛は通常最初の徴候であり、しばしば回腸末端部が位置する腹部の右下側に集中する。 痛みには痙攣、膨満感、鼓腸、吐き気が伴うことがあります。
- 下痢はまた一般的であり、炎症の位置に基づいて変化し得る。 回腸の炎症（回腸炎）は、通常、水たきスツールを生じる。 対照的に、結腸（大腸炎）の炎症は、通常、変化する一貫性のより頻繁な発作をもたらす。
- 便の血液は潰瘍性大腸炎（ 炎症性腸疾患に分類される関連障害）よりもクローン病ではあまり一般的ではないが、腸炎症が重度である場合には時には大変なことがある。
- 吐き気および胃の痛みは、通常、食欲不振および付随する体重の減少につながる。 食品や栄養素の吸収が悪いと、体重減少がさらに加速する可能性があります。
胃腸管における炎症は、腸だけに限定されない。 再発性の口内炎（ アフタ性潰瘍 ）はクローン病患者には一般的ですが、肛門のかゆみ、瘻孔、裂孔または膿瘍は極度の不快感や大便失禁につながります。 胃や食道はあまり一般的ではありません。
胃腸の合併症
炎症の持続的な負担の下で、瘢痕組織の層が増え始めると、腸の壁は一貫して全体的に肥厚する。 これは、腸の通過の狭小化を引き起こすだけでなく、全体の炎症および短期および長期の合併症のリスクを増加させる。
その中で：
- 腸閉塞はクローン病の最も一般的な合併症であり、閉塞の程度に応じて軽度または重度であり得る。 症状としては、痙攣、膨満感、嘔吐などがあります。
- 腸の膿瘍（細菌によって引き起こされる膿の局在化したポケット）は、腹痛、圧痛、および発熱を引き起こし得る。
- 腸瘻は、胃液が漏出し、皮膚や他の器官に漏出する際に感染を引き起こす異常な開口部である。
- 腸管の内容物が腹腔にこぼれて深刻な感染（腹膜炎）を引き起こすことができるように、膿瘍または瘻孔の結果として穿孔（破裂）が起こることがある。
- 有毒なメガコロンは、結腸が突然膨張して収縮能力を失うクローン病の稀ではあるが深刻な合併症である。 症状には、重度の鼓脹、痛み、発熱、急速な心拍数、および腸の出血が含まれる。 未治療のまま放置すると、ガスの蓄積が破裂、敗血症性ショック、および死に至ることがある。
結腸直腸癌のリスクは、現在の証拠が混在しているにも関わらず、クローン病患者がわずかに増加する可能性がある。
結腸直腸癌は、潰瘍性大腸炎とより一般的に関連しており、そのリスクは20年間で約5％から8％の間で拘束されている。 対照的に、クローン病患者のリスクは適度であると考えられますが、定期的なスクリーニングを保証するのに十分です。
腸外症状
クローン病（胃腸管の外側で起こる）のこれらの腸外症状は、腸に影響を及ぼすものほどではなく、影響を与えるものである。 腸管を中心とした持続的な炎症によって引き起こされますが、しばらくの間体に影響します。
最も一般的な腸外症状には、目、関節、皮膚、胆嚢、神経系、および血液または血管が含まれる。
目
眼の中層の炎症（ブドウ膜炎）は、視力、光感受性、および眼の痛みの原因となることがあります。 それが眼の白（強膜）に影響を与えると、上咽頭炎を引き起こす可能性があります。 どちらも通常は自ら解決する良性の状態ですが、慢性炎症の負担の下では永続的な損傷と視力喪失につながります。
関節および結合組織
クローン病は、1つまたは複数の関節が関節炎によって影響を受けるか、または1つまたは複数の筋肉付着が腱炎によって影響される血清陰性脊椎関節症と呼ばれる疾患の群に関連する。 クローン病の人々には、典型的に関節炎の影響を受ける3つの領域があります：
- 膝、腰、肩、肘、および手首のより大きな体重を支える関節
- 対称的に（両手または両方の足のいずれかを意味する）発生する、手または足の5つ以上の小さな関節
- 強直性脊椎炎に至る脊椎
関節炎の症状には、関節可動性の喪失を伴う痛みを伴う、温かみ、腫れた、および堅い関節が含まれる。
肌
クローン病に関連する最も一般的な皮膚状態は、主に脛の周りに隆起した柔らかい赤色の小結節と思われる結節性紅斑である。 それらの結節は、皮膚のより深い皮下層の脂肪（脂肪）細胞の炎症によって引き起こされる。
別のより深刻な皮膚状態は、膿皮症（pyoderma gangrenosum）と呼ばれる。 この痛みを伴う状態は、通常、脚の上で小さな隆起として始まるが、サイズが大きくなり、重大な組織死（壊死）を引き起こす潰瘍性擦り傷によって特徴付けられる。
骨格
骨粗鬆症（骨量の減少を特徴とする状態）は、長期のクローン病を有する成人において一般的である。 それは腰痛を引き起こすだけでなく、骨折のリスクを有意に高めることができる。 時々、指の動きが見られる。
クローン病の小児も発達の遅延が起こりやすく、一般に骨格発達の遅延に関連している。 これらの子どもの50％以上は身長が低く、約25％が子供の年齢と性別の平均高さを2つ下回るように短い身長になります。 思春期もしばしば遅れる。
胆嚢
クローン病は、消化のために胆嚢および肝臓から分泌された胆汁を再吸収する腸の能力を低下させる。 分泌および再吸収の不均衡は、胆嚢に胆汁塩が蓄積し、胆石のリスクが増大する可能性があります。
胆石は非常に痛みを伴うことがあり、背中や右上腹の腹部に痙攣、消化不良、吐き気、嘔吐、痛みを引き起こす可能性があります。
中枢神経系
クローン病患者7人に1人が神経学的症状を経験すると推定されている。 軽度から中等度のもので、頭痛、うつ病、手足のうずき感や麻痺感（神経障害）などがあります。 他のものはより深刻であり、以下を含みます：
- 前虚血性視神経症、視神経への血流の減少による中心視力の突然の喪失
- 頭痛、混乱、発作および視力喪失を特徴とする神経障害である後可逆性脳症症候群（PRES）。
- 慢性軸索多発ニューロパシーは、運動制御および感覚の喪失を伴って現れることがある
クローン病の神経学的症状はほとんど理解されていない。 重度の合併症は、重度の長期の未治療疾患と関連していると考えられている。
血液循環システム
クローン病の人は、しばしば腸内の栄養素の吸収が悪いために貧血を起こします。 しかし、免疫系がそれ自身の赤血球を攻撃して破壊する自己免疫溶血性貧血と呼ばれる別のタイプもある。 症状には、疲労、薄い皮膚、息切れ、眩暈、めまい、速い鼓動などがあります。
クローン病はまた、血小板の異常な凝集および血餅の形成をもたらす。 これは、深部静脈血栓症（DVT）、痛み、腫れ、暖かさ、痙攣の症状を引き起こす可能性のある脚への血流の閉塞につながります。
適切に治療されないと、血栓が脱落して脚を脳、心臓、肺に移動させ、脳卒中、心臓発作、肺塞栓症の原因となります。
医者にいつ見えるか
クローン病の症状は非常に多様で多様なため、いつ医師に診てもらうのが難しい場合があります。 結局のところ、クローン病とあなたの常習的なおなか問題とを分ける1つの要因は、症状の持続性です。
したがって、次のような経験がある場合は、医者に診てもらうことが重要です。
- 店頭の（OTC）治療に反応しない進行中の下痢
- 持続性または反復性の腹痛
- 便の血液
- 説明できない減量
- 2日以上続く未確認の発熱
>出典：
>バウムガルト、D.クローン病。 ランセット 2012; 380（9853）：1590-1605 DOI：10.1016 / S0140-6736（12）60026-9。
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