クローン病は、口から肛門までの消化管に沿って炎症を起こすことがある、慢性の難病性免疫媒介性疾患である。 潰瘍性大腸炎に加えて、クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の主要な形態の1つである。 クローン病は一般に、腸壁の全ての層を含み、深い潰瘍を引き起こす。
クローン病の人々は、一般的に消化器病専門医（消化器疾患専門医）と時には結腸直腸外科医 （消化器専門外科医）によって治療されます。
クローン病の診断は人生を変え、病気を管理する必要がありますが、IBD患者の未来は明るいです。 これまで以上に医療の選択肢が増えており、新しい治療法が患者にもたらされるために研究されています。 正確な原因と治療法はまだ研究されており、現在までにこれまで以上に多くの研究がIBDで行われています。
クローン病について最も知っておくべきこと
- クローン病はIBDの一形態であり、口から肛門までの消化管のあらゆる部分に影響を及ぼし得る。
- クローン病の原因や治療法は知られていません。
- 喫煙のタバコはクローン病を悪化させる可能性があります。
- 抗生物質、免疫調節剤、ステロイド、および生物製剤を含む、クローン病を治療するためにいくつかの異なるタイプの薬物が使用される。
- 手術はクローン病の治療にも使用され、 切除手術が最も一般的です。
- クローン病の人は、消化管の 内側と外側で合併症を経験することがあります（腸外合併症）。
- クローン病の女性は、 健康な妊娠と乳幼児を持つことができます。
クローン病の形態
消化管のどの部分が冒されているかに応じて、異なる用語がクローン病を記述するために使用される。
クローン病のすべての症例がきちんとカテゴリーに分類されるわけではありませんが、これは最も頻繁に記述され、医師が使用する可能性のある形式です：
- Ileocolitis。 回腸 （小腸の下端）および結腸 （大腸）に影響を及ぼすクローン病の最も一般的な形態 。
- 狼瘡。 また、クローン病の瘻孔または穿孔としても知られているこのタイプは、回腸のみに影響する。
- 胃十二指腸のクローン病。 この形は、胃と十二指腸 （小腸の最初の部分）に影響します。
- 空腸炎。 空腸 （小腸の中間部分）における断続的な炎症領域を特徴とするクローン病。
- クローン大腸炎。 肉芽腫性大腸炎と呼ばれることもありますが、この形態は結腸にのみ影響し、IBDの異なる形態である潰瘍性大腸炎と混同してはいけません。 クローン病の大腸炎はクローン病の一種であり、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方を有する人を意味するものではありません。
クローン病の症状
クローン病は、様々な徴候および症状を引き起こし、そのうちのいくつかは消化管内にあり、一部は消化器系外にある。 クローン病の症状には以下のものがあります：
クローン病の可能性のある原因
クローン病とIBDの原因については一般的に理論がありますが、現在IBDは特発性疾患 （原因不明の疾患）に分類されています。 クローン病は家族で蔓延する傾向がありますが、IBD患者の大半は家族歴がありません。
IBDの原因に関する1つの理論は、IBDが免疫介在性 疾患であるという事実に主に基づいて、アレルギー性または免疫応答であり得ることである 。 環境要因も関与しているが、IBDの発症にどのような要因が影響するかについては、医療界において合意が得られていない。
別の潜在的な原因は、消化管に生息する微生物（細菌）、腸または微生物と呼ばれることがあります。 微生物の変化がクローン病の発症にどのように影響するかはまだ分かっていませんが、消化器疾患のない人よりも消化管に細菌の種類が少ない傾向があることがクローン病の人々には分かっています。 IBDの真の原因は、まだ未知のもの、あるいはこれらの何らかの組み合わせである可能性があります。
クローン病の診断方法
医師は、痛み、下痢、意図しない体重減少、および便中の血液などの症状の病歴に基づいて、まずクローン病を疑うかもしれない。 クローン病の診断に使用された2つの検査は：
他の検査は診断に使用されないかもしれないが、クローン病の活動または合併症をモニターするために行うことができる：
- バリウム浣腸 。 この試験は、下部消化管の構造をよりよく見るためにコントラストを使用するX線の一種です。
- 血液検査。 IBDの状態、特に赤血球および白血球数に関する有用な情報を提供するために、血液検査も一般的に行われている。 他の血液検査では、ナトリウムやカリウムなどの電解質濃度を測定して、持続性下痢がなくなったかどうかを判断できます。
- CT（コンピュータ断層撮影）スキャン 。 身体の断面写真を提供するX線の一種。 コンピュータ断層撮影（CT）スキャンとも呼ばれます。
- 上内視鏡検査 。 上部消化管（食道、喉または小腸など）に病気の可能性がある場合は、この検査が役立ちます。
- 上部消化管シリーズ 。 造影剤を使用し、上部消化管に使用される別の形態のX線。
- X線 。 迅速で簡単なテストで、多くの情報は得られませんが、まだまだ使用されることがあります。
クローン病の治療法
薬物療法と外科手術の両方を使用してクローン病を治療する。 さまざまな治療法が利用可能なため、胃腸科医と緊密に協力して、最良の治療法を決定することが重要です。
薬 。 クローン病を治療するために様々な薬剤を使用することができる。 医薬品は、通常、 フレアアップを防止するために継続的に使用される保守薬と、 フレアアップを止めるために使用される速効型薬の2つのカテゴリに分類されます。
クローン病を治療するために使用される薬物には以下のものが含まれる： アザルフィジン（スルファサラジン） ; AsacolおよびPentasa（メサラミン）; イムラン（アザチオプリン） ; プリンセオール（6-MP、メルカプトプリン） ; シクロスポリン ; リウマトリトックス（メトトレキサート） ; レミケード（インフリキシマブ） ; フミラ（アダリムマブ） ; Entyvio（ベドリズマブ） ; シミジア（certolizumab pegol） ; プレドニゾンおよびEntocort EC（ブデソニド）などのコルチコステロイドが含まれる。
手術 。 手術はクローン病の治療薬としても使用されています。 クローン病患者の約70％が診断後最初の10年間に手術を受ける。 そのうちの半数は、今後3〜4年でさらに手術を受けるでしょう。 切除術は 、腸の病変切除術が最も一般的なタイプの手術である。 外科手術はクローン病の治療法ではありません。
胃腸がんのリスク
クローン病の人々のために、 結腸直腸癌を発症するリスクに影響を及ぼすように見えるいくつかの要因がある。 これらのリスクには、
- 診断時の若年
- 炎症を伴う8〜10年の活性疾患
- 狭窄（腸の狭窄）を有する
- 肝疾患の病歴、 原発性硬化性胆管炎
医師は、クローン病の8〜10年後、そしてクローン病20年後の1〜2年毎に、スクリーニング大腸内視鏡検査を2〜3年毎に推奨するかもしれない。 クローン病のある人は、定期的にその病気を監視するために大腸内視鏡検査を必要とし、同時に癌のスクリーニングを行うことがあります。
関連条件
余分な腸 。 クローン病に伴う合併症があり、結腸の外に発生するものは腸外合併症と呼ばれます。 腸内の合併症としては、 関節炎 、 小児の成長の遅延 、眼疾患、 胆石 、皮膚病状、 口腔潰瘍 、および月経中の症状の悪化が挙げられる 。 これらの合併症の多くは、クローン病の経過に従い、フレアの前と最中に悪化し、クローン病が緩解したときに改善する可能性があります。
腸 。 クローン病の潜在的な局所（腸）合併症のいくつかには、 膿瘍 、 腸閉塞 、 腸管穿孔 、 結腸直腸癌 、 裂孔 、 瘻孔および有毒なメガコロンが含まれる 。
喫煙とクローン病
たばこ を吸う人 、または過去に喫煙した人は、クローン病を発症するリスクが高い。 クローン病でも喫煙している患者では、再発（フレアアップ）、反復手術、積極的な免疫抑制療法が一般的です。 クローン病の人々は禁煙を強く勧められます。
妊娠
健康な妊娠と赤ちゃんはどちらもクローン病の女性に可能です。 妊娠中にクローン病がどのように反応するかは、おおまかには3分の1に分けられます。女性のほうが良く、一部は同じであり、一部は悪化します。 最も重要なことは、妊娠前に寛解したり、妊娠中にそこに着くことで、ママと赤ちゃんがうまくやっていることを確認することです。 残念なことに、赤ちゃんの妊娠時または妊娠中にクローン病が発症すると、流産や早産のリスクが高くなります。
予後
適切な医療をすれば、クローン病のほとんどの人々の予後は良好です。 クローン病のほとんどの人々は、長く、生産的な生活を送ることができます。 新しい医薬品やIBDの原因に関する研究は、IBD患者の生活の質を引き続き向上させます。
からの言葉
クローン病の診断は急速な学習曲線を伴います。 胃腸科医とそのスタッフは、質の高い生活を確保するために重要な役割を果たします。 ほとんどのIBD患者は胃腸科医と密接な関係がある。 IBD患者は、家族や友人の間でサポートネットワークを構築することも重要です。 クローン病でよく生きることは、定期的な医師の任命を維持し、治療計画を立て、できるだけ病気について学ぶことで手の届かないものではありません。
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