炎症性腸疾患（IBD） - クローン病および潰瘍性大腸炎の2つの主要な形態 - はしばしば一緒にまとめられる。 しかし、その特性のいくつかは非常に異なっています。
概要
これらの病気には多くの症状がありますが、医療と外科手術の治療法はまったく同じではありません。 多くの場合、IBDの症例がクローン病または潰瘍性大腸炎のいずれかであるかどうかは、訓練された消化器専門医 （様々な検査結果の使用を通して）が判定することができる。
しかし、ある形態のIBDの診断は非常に困難な場合があります。 時々、最終診断は、疾患の経過中の出来事またはその治療がIBDの形態を容易に明らかにした後にのみ可能である。
IBD患者は、これらの疾患の違いに関して非常に混乱している可能性があります。 慢性状態と同様に、教育は自らの治療計画に積極的に参加する重要なツールです。
あなたの診断がしっかりしていない場合、慌てないでください。 一部の人々では、IBDがクローン病のようなものか、潰瘍性大腸炎のようなものかどうかを判断するのに時間がかかることがあります。 症例の約15％において、人々は不確定な大腸炎（IC）を有すると診断される。
IBDはますます治療可能になってきており、現在では、すべての形態の人々が病気をよりよくコントロールできるように助けてくれる医薬品が数多くあります。 潰瘍性大腸炎とクローン病との主な違いを以下に説明する。
症状
潰瘍性大腸炎およびクローン病の多くの症状は類似しているが、微妙な違いがある。
- 潰瘍性大腸炎患者は、腹部の左下部に痛みを有する傾向があり、一方、クローン病患者は一般に（必ずしもそうではないが）右下腹部に痛みを経験する。
- 潰瘍性大腸炎では、排便中の直腸からの出血が非常に一般的であり、出血はクローン病患者ではあまり一般的ではありません。
炎症の位置
- クローン病では、炎症の場所は口から肛門までの消化管に沿ってどこでも起こり得る。
- 潰瘍性大腸炎では、大腸（大腸）が典型的には罹患している唯一の部位である。 しかし、潰瘍性大腸炎の人の中には、小腸の最後の部分である回腸も炎症を示すことがあります。
炎症のパターン
IBDの各形態が消化管で取るパターンは非常に異なっている。
- 潰瘍性大腸炎は、炎症を起こした領域全体にわたって持続する傾向がある。 多くの場合、潰瘍性大腸炎は直腸またはS状結腸で始まり、疾患が進行するにつれて結腸を通って広がる。
- クローン病では、 消化器系の 1つ以上の臓器のパッチに炎症が起こることがあります。 例えば、結腸の病変部分は、2つの健康な部分の間に現れ得る。
外観
大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に、医師は結腸の実際の内部を見ることができる。
- クローン病の活動を有する結腸では、結腸壁が肥厚し、断続的な病状の組織および健康な組織のために、 「石畳」の外観を有することがある。
- 潰瘍性大腸炎では、結腸壁がより薄く、病変部分の健康な組織のパッチがなく、連続的な炎症を示す。
肉芽腫
肉芽腫は炎症を起こした細胞であり、一緒になって病変を形成する。 肉芽腫はクローン病には存在するが、潰瘍性大腸炎には存在しない。 したがって、それらが消化管の炎症部分から採取した組織サンプル中に見出されるとき、それらはクローン病が正しい診断であることを示す良い指標である。
潰瘍
- 潰瘍性大腸炎では、大腸の粘液層が潰瘍化する。 これらの潰瘍はこの内側の裏地を越えて延びていない。
- クローン病では、潰瘍形成はより深く、腸壁の全ての層に広がる可能性がある。
合併症
クローン病では、 狭窄 、 裂孔および瘻孔は珍しい合併症ではない。 これらの状態は、潰瘍性大腸炎の場合にはあまり頻繁に見出されない。
喫煙
IBDのより混乱する側面の1つは、 タバコの喫煙またはタバコとのその相互作用である 。
- 喫煙はクローン病患者の病気の進行を悪化させ、再燃や手術のリスクを高める可能性があります。
- 潰瘍性大腸炎の一部の人々にとっては、喫煙は保護効果がありますが、喫煙は重大な健康リスクのため推奨されません。 潰瘍性大腸炎はしばしば「非喫煙者の病気」と呼ばれています。
トリートメント
医薬品
多くの場合、 クローン病および潰瘍性大腸炎の治療に使用される薬物は類似している。 しかし、ある形態のIBDに対して、より効果的な薬物がいくつかあります。
潰瘍性大腸炎の治療の主流には、 5-ASA薬とコルチコステロイドがあります。 5-ASA薬は、典型的には、コルチコステロイドがあるが、クローン病の治療には使用されない。
いくつかの薬物療法は、IBDまたは他の1つの形態の治療にのみ承認されている。 例えば、 Cimzia（certolizumab pegol）はクローン病の治療薬としてのみ承認され、 Colazal（balsalazide disodium）は潰瘍性大腸炎の治療薬として承認されています。
Humira（アダリムマブ）やEntyvio（ベドリズマブ）を含むその他の新薬は、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方で承認されています。
手術
クローン病の患者では、腸の病変切除術で症状が緩和されますが、再発する傾向があります。 炎症は潰瘍性大腸炎の大腸でのみ起こるので、その器官の除去（結腸切除術と呼ばれる）は「 治癒 」と考えられる。
コロンの一部のみを除去することは、通常、潰瘍性大腸炎の患者では行われない。コロンの残った部分でこの疾患が再発するからである。
結腸切除後、潰瘍性大腸炎患者は、ileostomyまたは健康な小腸から作られたいくつかのタイプの内部パウチの1つを有するかもしれない。 クローン病が袋の中に発生する可能性があるため、結腸切除術を受けなければならないクローン病患者では、 内部パウチは典型的には作製されない。 ポーチが炎症を起こした場合は、別の手術で取り外さなければなりません。