クローン病患者の誰もが認めるだろうが、慢性疾患で生きることは負担である。 気分が良くて、痛いほどのフレアアップが繰り返される繰り返しのパターンは、無限に見えます。 良い医療と運があれば、健康の期間がフレアを上回るでしょう。
だから、クローン病患者の中にはがんのリスクが高い人もいるとは思われませんが、それは確かです。
たとえ腸疾患が十分にコントロールされていたり、軽度で手術が不要であっても、クローン病が診断されてから数十年後にも癌が望ましくない症状を示すことがあります。
幸いにも、クローンの患者のすべてが心配する必要はありません。 リスクは、疾患およびその治療の特定の特徴によってのみ増加する。
クローン結腸炎のつながり
クローン病患者の約20％は、クローン大腸炎と呼ばれる形態をとっています。 結腸および直腸でのみ炎症を引き起こす潰瘍性大腸炎とは異なり、クローン病は組織に消化管のどこにでも炎症を起こす原因となり得る。
クローン病の大腸炎（特に若年患者）の患者は、大腸癌と同じタイプの腺癌のリスクが高い。 このリスクは、クローン大腸炎が診断されてから7〜8年後には上昇しません。 その発症時に他の大腸癌よりも潜行性があり、進行するまで症状を示さないことが多い。
このため、クローン大腸炎の患者は、うまくいても密接に監視しなければなりません。
最近まで、無作為の生検を伴う大腸内視鏡検査は、がん検査のゴールデンスタンダードでした。 しかし、ランダム生検では、癌性または前癌性の病変が見逃される可能性があるため、システムは理想的ではありませんでした。
今日では、より進歩した方法が色腔内視鏡法と呼ばれています。 それは、大腸内視鏡検査中にメチレンブルー染料を胃腸管に注入することを含む。 色素は、前癌細胞からなる異形成の領域によって吸収される。 これにより、内視鏡での観察が容易になります。
小腸のクローン
小腸のクローン病患者の癌の発症はまれな合併症である。 残念ながら、小腸はアクセスが困難であるため、これらの患者を監視することは不可能です。
癌を発症する小腸のクローン病患者の大部分は、突然腸閉塞、腹部膨満または下痢を発症する前に、数年間安定している個体である。 この時点で、CTスキャンなどの画像検査を用いて腸質量を探す。
直腸切迫がん
結腸が除去され、患者が回腸吻合術を施される場合 、直腸は完全にまたは部分的に保存され得る。 これにより、将来、腸の再接続が可能になります。 多くの患者さんは、回腸瘻造設術により、修復を延期したり、アイデアを放棄したりすることにより、より良い気分になります。 しかし、私は直腸断端が癌を発症する可能性があることを患者に警告し、監視内視鏡で注意深く観察する必要があります。
一般に、患者が回腸吻合術に満足しており、手術に耐えることができれば、断端は取り除かれるべきである。 これは癌を発症するリスクを低下させます。
フィステルと膿瘍
長年にわたるクローン病に起因する肛門周囲瘻および膿瘍は、扁平上皮癌（皮膚癌の一種）または腺癌（上記の大腸癌の形態）を発症するリスクを増加させる。 がんは、留置瘻または他の慢性創傷の部位に発生することがある。 興味深いことに、このような癌が発達するには通常3年以上かかる。 この時点で、患者は痛み、出血、または触診可能な肛門周囲塊を提示することができ、生検では通常、がんの存在を確認する。
治療からのがんリスク
生物学的薬剤として知られる新しいクラスの薬剤が、クローン病の治療に革命をもたらしました。 多くの人にとって、生物製剤は従来の医薬品では得られなかった永続的な救済策を提供します。
生物製剤の欠点は、リンパ腫の発症リスクは小さいが、重要ではない。 このリスクは、生物製剤を使用してはならないことを意味するものではありません。リスクを検討し、検討してから進めることを決定することを意味します。
生物学的製剤を服用しているときにリンパ腫が発症すると、その薬物は止まるでしょう。 リンパ腫を治療した後、あなたとあなたの医者は、あなたのクローン病をどのようにコントロールするのが最善かを話し合うことができます。 腸リンパ腫のいくつかの症例では、手術が最良の治療選択肢となり得る。
あなたが知るべきこと
クローン病を患っている場合は、医師とチームを組んで病気を抑えてください。 これは、あなたが長時間健康であっても、大腸内視鏡検査のスケジュールを作成し、それに固執することを意味します。
クローン病に関連する多くの癌は、数十年後（数十年後）に発症する傾向があることを忘れないでください。 医師が消化管を監視できるようにすることで、たとえ症状がコントロールされていても、治癒の可能性が高い初期段階でがんが発見されるようにします。
>出典：
> Bratcher JM、Korelitz BI。 クローン病の治療中のインフリキシマブの毒性。 エキスパート・ドラッグ・サファイア 2016 Jan; 5（1）：9-16。
> Cahill C、Gordon PH、Petrucci A、Boutros M.小腸腺癌およびクローン病：50年以上前のことは何ですか？ World J Gastroenterol。 2014年9月7日、20（33）：11486~95頁。
> Laine L、Kaltenbach T、Barkun A、et al。 炎症性腸疾患における異形成の監視と管理に関するSCENICの国際コンセンサス声明。 消化器病学。 2015 Mar; 148（3）：639-651.e28。
> Lavery IC、Jagelman DG。 炎症性腸疾患の手術後の除外直腸癌。 消化管結腸直腸。 1982 Sep; 25（6）：522-24。
> Shwaartz C、Munger JA、Deliz JR、et al。 瘻孔に関連した結腸直腸癌は、クローン病の状況にある。 消化管結腸直腸。 2016 Dec; 59（12）：1168-73。