普遍的なHIV検査のガイドラインは今や長い間存在していた。 しかし、多くの人々は定期的にHIV検査を受けていません。 つまり、誰かが新しいHIV感染と診断されたときに、感染した時期や感染した時期を知る方法があるのだろうかと疑問に思うかもしれません。
新旧のHIV感染
新しくHIV陽性と診断された人が新たに感染したかどうかを医師が判断する方法はいくつかあります。
まれに、検査が非常に早い時期に行われた場合、医師はウイルスRNA陽性またはp24 抗原陽性であるが、抗体陽性ではない人を見つけるでしょう。 これらは、HIV感染の初期段階の個体である。 しかし、それらは多くの標準的な抗体ベースのHIV検査では選択されません。 したがって、そのような直接的な初期のHIV感染の診断は幾分珍しい。
より頻繁に、医師は、標準的なHIV検査で陽性と診断された人が最近感染しているかどうかを判断しようとしています。 これらの人々はすでにウイルスに対する抗体を持っています。 したがって、彼らの医師は、これらの抗体の特定の特徴を見るように残されている。 これらの特性は、新たなHIV感染者では、確立されたHIV感染者と異なるであろう。
インシデントの HIV感染を検出するために医師が検査する抗体の特徴は次のとおりです。
- 存在する抗体のタイプ 。 異なるアイソタイプの抗体は、 病原体に曝露された後、異なる時間に現れる。 多くの病気は、人が新たに感染しているかどうかを判断するのに役立ちます。 しかし、新しい感染症を検出するために通常使用されるIgM抗体は、しばらくHIVに感染した人々にも存在する可能性があります。 したがって、これは医師が好むようにHIV感染を病期分類するためには必ずしも有用ではありません。 （しかし、時には慢性および最近の ヘルペス感染を区別するために使用することができます。）
- 存在する抗体の量 。 抗体が最初にHIV感染に反応し始めた後、抗体は数ヶ月にわたって増加する。 その後、彼らは平準化を開始します。 これらの変化が検出された場合、比較的最近の感染の兆候である可能性があります。
- 抗体が結合するHIVタンパク質 。 HIV感染が進行するにつれて、異なるHIV抗原に対する抗体の相対量が変化する。 これを使用して、早期または後期のHIV感染を有するかどうかを判断することが可能です。
- 抗体がHIVにどれほど強く結合するか 。 新たにHIVに感染した個体は、一般に、長年確立された感染症の人よりもHIVに強く結合しない抗体を有する。 しかし、感染後すぐに治療を開始した人々も、同様に低いアビディティを有する抗体を有する可能性がある。
しかし、おそらく起こらないだろう
結論として、あなたの新しいHIV診断が新しい感染または古い感染の結果であるかどうかを医師が判断することは可能です。 しかし、この情報は標準的なHIV検査では決定できません。 新たに診断された感染が新しいHIV感染であるかどうかを判断することは、HIVサーベイランスで働く人々によって最も頻繁に行われます。 それは患者ケアの通常の部分ではありません。 したがって、最近HIV陽性と診断され、 血清変換を心配している場合は、感染症専門医に追加検査を依頼する必要があります。
すべての医師が必要な技術を認識したりアクセスしたりするわけではありません。
事実、ほとんどの場合、医師は新しく診断された患者については、たとえ要求されたとしても、これらの形態の検査を行わない。 患者は、検査され、前年中に陰性であった場合にのみ、 急性 （すなわち、新たに感染した）感染症を有すると通常考えられている。 定期的に検査されていない新たに診断されたHIV陽性患者は、しばしば、それらが最近感染したかどうかを単に見つけることができない。
個人が新しく診断されたばかりでなく、新たに感染した人に分類されるような状況がいくつかあることに言及することは重要です。
- 人が抗HIV抗体を有し、RNA陽性であるが、そのウエスタンブロットが不確定である場合。 これは急性感染の兆候と考えられています。 これらの症例は、HIVを検出するために使用される確証的な検査アルゴリズムによって捕捉され得る。
- 人がウイルスRNAについて陽性であるがまだ抗HIV抗体を産生していない場合。 しかし、すべてのHIV検査にRNA検査が含まれているわけではないので、これらの症例は簡単に見逃されます。
新しいHIV感染の検出が重要な理由
新しいHIV感染がまだ新しい時に診断することは重要です。 そうすることで、HIVの拡散を大幅に減らすことができます。 いくつかの理由から、人々はHIV陽性であることを知る前に、数週間、数ヶ月、または数年で性交渉相手にHIVを伝えるリスクが非常に高い。
HIV陽性者が陽性と判定される前に、パートナーにとってより危険な第一の理由は明らかです。 彼らがリスクに気づいていない場合、 より安全なセックスを実践するために意欲を失っているかもしれません。 第2は、新しく感染した個体は、しばしばより高いウイルス負荷を有し、長い間感染した人よりも感染性が高いことである。 これにより、特定の出会いの間にウイルスに感染する可能性が高くなります。 3番目は、テストされていなければ、あなたは治療されていないということです。 治療はあなたのパートナーに感染するリスクを大幅に低減します。 実際には、予防の一形態として使用されています。
ソース：
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