心臓発作の後:より多くの心臓発作を防ぐ

心臓発作( 心筋梗塞 (MI)とも呼ばれる)があった場合、以前は分かっていなかったかもしれない自分のことが分かります。 あなたは冠動脈疾患(CAD)があることを知っています。 これは重要な情報です。

(心臓発作は他の状態によって引き起こされる可能性がありますが、CADは圧倒的に最も一般的な原因です。医師に相談し、CADがあることを確認してください)。

CADは、慢性疾患であり、多くの場合、複数の場所で冠動脈に影響を及ぼし、時間とともに進行する傾向があります。 これは、今後別のMIを持つ可能性を減らすための措置を講じる必要があることを意味します。

別の心臓発作を防ぐために、あなたとあなたの医者は2つの別々の問題に取り組む必要があります。 まず、MIを引き起こしたアテローム性動脈硬化性プラークの再破裂を防ぐための行動を取る必要があります。 次に、基礎となるCADの進行を遅らせたり、中断させたりするためにできることはすべて実行する必要があります。

即時リスクの軽減

MIで生存している患者は、数週間または数ヶ月以内に急性冠動脈症候群 (ACS)の再発を経験するリスクが高い可能性があります。 プラークの破裂により引き起こされるACSは、 不安定狭心症または別のMIを生じる。

ACSのこれらの「早期」再発は、通常、元のMIを引き起こした同じプラークの再破裂によって引き起こされる。

「犯人」斑が依然として冠状動脈に有意な部分閉塞を生じている場合、早期再発の危険性はより高い。

あなたの急性心筋梗塞が侵襲的アプローチ(すなわち、即座の血管形成およびステント留置)によって治療された場合、犯人斑は既に処理されているであろう。

代わりにあなたが非侵襲的に血栓溶解薬で治療されていれば、その話は異なります。 これらの薬物は、「凝血塊」とも呼ばれ、ACSで起こる急性血栓を溶解することによって閉塞動脈を開く。 しかし、犯人斑は問題として残っている。 病院を退院する前に、重要な部分的閉塞が依然として存在するかどうかを評価することが重要です。 この評価は、 心臓カテーテル法またはストレス/タリウム研究のいずれかで行うことができる。

重大な閉塞が残っていると判断された場合は、CAD 、血管形成術、ステント留置、または冠状動脈バイパス術の治療を含むACSの早期再発防止を目的とした治療の選択肢について検討します。

長期リスクの削減

あまりにも頻繁にMI後、患者は、はい、彼らは重大な医学的な問題を抱えていた印象を残しましたが、今それは扱われており、あまり変化していないかのように彼らの人生を続けることができます。

真実からは何もできません。 アテローム性動脈硬化症が冠状動脈内のいくつかの部位に最も頻繁に影響する慢性進行性疾患であることを強く強調することはできない。

あらゆるアテローム性動脈硬化性プラークは、そのサイズにかかわらず、破裂してACSを産生する可能性がある。

したがって、MIを取得した後は、その根底にある病気の進行を遅らせたり、中断させたりするために必要なことをすべて実行する必要があります。 これは、あなたと医師の大きな関わりを必要とします。

あなたとあなたの医者が対処しなければならない2つの一般的な領域 - 薬物療法と生活様式の変化 - があります。 簡単なものは薬物療法です。

心臓発作後の薬物療法

将来のMIを防ぐために、CADの進行を遅らせたり、閉塞の原因となる急性の血液凝固を防ぐことによって、罹患した冠状動脈の突然の閉塞を防ぐことが示されている薬剤を投与する必要があります。

これらの薬剤はスタチンとアスピリンです。

スタチン:いくつかの臨床試験では、MIの後にスタチン系薬剤を服用すると、別のMIがあるリスクと死亡リスクが大幅に低下することが示されています。 この結果は、特にコレステロール値が高くない患者にも適用されます。 したがって、単にスタチンを忍耐することができない場合を除き、心臓発作の後にスタチンを服用しなければなりません。

アスピリン:アスピリンは、 血小板の粘着性を低下させ、したがって、アテローム性動脈硬化性プラークの部位で血栓を発症する機会を減少させる。 アスピリンは、既知のCADを有する患者の死亡リスクを有意に低減することが示されており、そうしないと強い理由がない限り、すべてのMIで処方されるべきである。

あなたの医者はまた、 狭心症を予防するための薬を与えることを決定するかもしれません。 これらの薬物は、 硝酸塩またはカルシウムチャネル遮断薬を含むことができる。

これらの薬物に加えて、心不全を予防するためにベータブロッカーおよびACE阻害剤を投与する必要があります。

心臓発作後のライフスタイルの問題

MIの後にあなたの長期的なリスクを減らすライフスタイルの変化は、薬物療法ほど重要です。 これには、最適な体重の達成と維持、 心臓の健康な食事の開始、たばこの使用の終了、 糖尿病高血圧 (存在する場合)の優れたコントロールの達成、定期的な運動の実施が含まれます。

これらのライフスタイルの変更を行うことは、丸剤を服用するよりもはるかに困難であることを誰もが理解しています。 しかし、覚えておいてください:CADの診断を受けることは、本当に武器への呼び出しです。 癌の診断を攻撃するような攻撃をしない限り、時間の経過とともに悪化する病気があります。 治療は容易ではありませんが、通常はかなり効果的です。 自分自身をスチール化し、集中して、必要なライフスタイルを変えてください。

これらの重要なライフスタイルの変化を達成するのを助ける重要な側面は、あなたの医師があなたに良い心臓リハビリプログラムを紹介することです。 あまりにも多くの医師は、残念ながら、この重要なステップを無視しています。 あなたが忘れた場合は、彼または彼女を思い出させる。

運転、 性交 、および安全のためにすぐに再開したい他の活動を再開することが安全であるときは、特に医者に相談したいこともあります。

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ソース:

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Smith、SC Jr、Allen、J、Blair、SN、et al。 冠状動脈および他のアテローム性動脈硬化性血管疾患の患者に対する二次予防のためのAHA / ACCガイドライン:2006年の国立心臓、肺および血液検査機関の承認を更新。 J Am Coll Cardiol 2006; 47:2130。