心筋梗塞 （MIまたは心臓発作）があった場合、 心筋に一定の損傷を与えています。 十分な損傷が行われた場合、 心不全が発症する危険性があります。 したがって、心不全を予防する手段を講じることは、心筋梗塞後の治療の重要な側面です。
MIが非常に大きい人にとって、心不全のリスクはかなり高くなる可能性があります。
これらの患者において、心不全の発症は、しばしば最初の数時間または数日以内に急性であり得る。
しかし、心筋梗塞が中程度の量の筋肉損傷を引き起こすだけでも、最終的な心不全は可能性があります。 適切な薬物療法および生活習慣の変化は、心不全の発症の遅延または予防において重要であり得る。
リフォームは何ですか？
MI後に心不全が起こるかどうかは、損傷していない心筋がどのように反応するかに大きく依存する。 心筋梗塞後、健康な心筋は、損傷した筋肉の負荷を引き継ぐために「伸びる」。 このストレッチは、心臓の拡大につながり、心臓の「リモデリング」と呼ばれるプロセスです。
ストレッチは、損傷していない心筋の収縮をより強力に助け、より多くの仕事をすることを可能にする。 心筋はゴムバンドのように振る舞います。 あなたがそれを伸ばすほど、より多くの "スナップ"があります。 しかし、ゴムバンドを伸ばすか、長期間何度も繰り返し伸ばせば、最終的には "スナップ"を失い、弛緩します。
残念ながら、心筋は同じことをします。 心筋の慢性的な伸張は、それを弱めさせ、心不全を引き起こし得る。 ですから、リモデリングは短期的に心臓の働きを助けるかもしれませんが、長期的なリモデリングは悪いことです。 リモデリングを予防または制限することができれば、心不全発症のリスクは減少する。
改造はどのように測定されますか？
心筋梗塞後のあなたの健康を評価する重要な部分は、心臓リモデリングがどのくらい起こっているかを推定することです。 この情報は、 左心室を非侵襲的に視覚化する2つの方法である、 MUGAスキャンまたは心エコー検査を行うことによって得ることができる。
心筋梗塞によって引き起こされる心筋の損傷の量、および起こっているリモデリングの量を推定する良い方法は、左室駆出率 （LVEF）を測定することです。 LVEFは、心拍ごとに左心室から排出される血液の割合です。 心臓の拡張（すなわち、リモデリング）により、駆出率は低下する。 LVEFが40％未満（正常は55％以上）であれば、著しい筋肉損傷が生じている。 LVEFが低いほど、損傷が大きくなり、リモデリングが増え、心不全発症のリスクが高くなります。
心臓リモデリングの予防
いくつかの臨床研究は、2つのクラスの薬物が心筋梗塞後のリモデリングを有意に減少させ、心不全の兆候を有する患者の生存を改善し得ることを示した。 これらの薬物は、 βブロッカーおよびACE阻害剤である 。
ベータブロッカーは、心臓へのアドレナリンの影響をブロックすることによって機能し、いくつかのタイプの心臓病において有意な有益な効果を有する。
ベータ遮断薬は、 冠状動脈疾患（CAD）患者の狭心症のリスクを軽減します。 心不全患者の生存率を改善する; 心臓発作後の患者における突然死のリスクを軽減する; 心筋梗塞後の心臓リモデリングを遅延、防止、および部分的に逆行させることができる。
したがって、重篤な喘息や他の肺疾患を患っている患者では、これらの薬物を服用することができない人がいるかもしれませんが、使用しない理由がない限り、ほぼすべての心臓発作の生存者はベータブロッカーに置くべきです。 MI後の最も一般的に処方されるβブロッカーは、Tenormin（アテノロール）およびLopressor（メトプロロール）である。
ACE阻害剤は、急性心筋梗塞後の長期生存を有意に改善し、さらに心不全発症リスクを低下させる（明らかにリモデリングを予防または遅延させることにより）。 また、再発性MI、脳卒中、突然死のリスクを軽減します。
ACE阻害剤は、ベータ遮断薬と同様に、心臓発作を起こした場合には必須と考えられています。 Vasotec（エナラプリル）およびCapoten（カプトプリル）は、MI後に最も一般的に使用される薬物です。
心臓の健康維持
心臓発作後に心不全を予防することを特に目的とした治療に加えて、最適な心臓の健康状態を維持するためには、他の重要な治療法が必要になります。 心臓発作後の発作チェックリストを医師に確認してください。
すでにCADを使用しているという事実については何もできませんが、CADの悪化を遅くしたり停止したりして心臓の損傷をさらに防ぐためにできることはいくつかあります。 これには、食事、コレステロール値、運動能力を改善し、体重と血圧を最適化するための手段が含まれます。
>出典：
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