心臓喘息があると患者さんから聞かれ、喘息特有の治療が必要かどうか疑問に思っています。 これらの患者はしばしば、以下の症状が喘息によるものかどうか疑問に思う。
心臓喘息は喘息とは異なる
多くの患者が異なって考え、喘息様症状を経験しているにもかかわらず、心臓喘息は実際には喘息ではない。
喘息の病態生理は炎症および気道の狭小化を伴うが、心臓喘息の症状は根底にある状態によるものである。
心不全は、心臓が正常に動かない状態であり、喘息を模倣することがあり、患者によって心臓喘息と呼ばれることもある。 心臓喘息における喘鳴は、気道および炎症の狭窄に起因するものではなく、肺内の流体によるものである。 心臓ポンプが正しく機能していない場合、流体は肺に戻る傾向があります。 肺の中の流体は、肺の喘鳴を引き起こすものです。
心不全は実際には特定の状態ではなく、症状の集合である。 言い換えれば、心不全が原因であり、医師が最高の治療法を提供するために原因を特定する必要があります。 ときには、心不全は、心臓への血液供給を提供する動脈の狭窄に起因する。 他の時には、高血圧は心臓の損傷およびポンプ機能の不良につながる。
時間が経つにつれて、これらの状態は、心臓が弱くなったり、堅くなったり、あるいはその両方になる。
ときには、貧しい心臓機能は、しばしば心筋症と呼ばれる血流不良のためではありません。 ウイルス感染、薬物乱用、およびアルコール乱用はすべて、損傷した心筋およびうっ血性心不全の症状につながる可能性がある。
最後に、いくつかの医学的問題が心臓を過労させ、心筋を損傷させることがあります。 これらには、心臓弁の問題、甲状腺疾患、慢性腎臓疾患、または糖尿病が含まれる。
時には治療によって根底にある疾患が逆転し、経験した症状が改善することがあります。
心臓喘息の症状
喘鳴のような喘鳴様症状、息切れ、咳嗽に加えて、心臓喘息は浮腫および下肢の浮腫に関連する体液貯留を引き起こすことがある。 追加の患者は、液体の保持の結果として体重の増加に気付くことがある。 心不全の患者は、疲労、衰弱、疲労感など、喘息のコントロールが不十分な患者に類似した他の症状を報告する。
心臓喘息は緊急ですか？
かもね。 症状が十分に深刻なときは、低酸素血症または血液中の酸素が少なすぎることがあります。 心臓喘息は、最終的には、挿管または集中治療室への入院などの換気補助を必要とすることがある。 心臓喘息患者が急性心筋梗塞または心臓発作の心臓への血流の急激な減少を経験している場合、そのエピソードは生命を脅かす可能性がある。
興味深いことに、うっ血性心不全を患うすべての高齢者のほぼ3分の1が喘鳴を呈するであろう。
診断
ほとんどの場合、診断は医師の診察を受けています。あなたの症状が喘息に起因するものではないと医師が判断した場合、次のようなうっ血性心不全を探すために、
- BNP - うっ血性心不全で上昇する血液検査。
- 心エコー - 心臓の超音波検査で、心臓がどれくらいうまく動いているかを調べます。
- 心電図 - 心臓との急性の問題を迅速に特定し、心臓に先の損傷があったかどうかを識別できる心臓のトレース。
- 心臓MRI-多くのセンターでは、心臓に供給する血管内のカルシウム沈着や閉塞を探すためにMRI検査を開始しています。
処理
主な治療は、根底にある心臓病に対処することです。 症状が貧しい心臓ポンプによって引き起こされている場合、治療法は次のような医薬品に焦点を合わせます。
- 利尿薬 - 排尿の増加と体液の除去を引き起こす
- ACE阻害剤 - 心臓への圧力を減少させる
- 硝酸塩 - 血管拡張を引き起こし、容積過負荷を減少させる
短期的には、症状を改善するために、 短時間作用性のβアゴニスト（SABA）で治療する可能性があります。 また、酸素欠乏症の場合は酸素で治療されます。 息切れの症状を伴う心臓喘息患者は、一般にSABAに迅速に応答する。
いくつかの症例では、全身性ステロイドを持つ喘息患者のように扱われるかもしれません。 これは、通常、利尿薬に素早く反応せず、喘息または反応性気道疾患またはCOPDの何らかの成分がある可能性があるという懸念があります。 懸念がある場合は、抗生物質を受け取ることもあります。
あなたの医者が、あなたの喘鳴が心臓喘息に起因すると疑う場合、あなたは喘息を全く持たないかもしれません。 それが喘息であると思われる症状について医師に気づくことが重要な理由です。 彼らが医学部で教える1つの重要な教義は、喘鳴がすべて喘息ではないということです。 適切な訓練を受けた医師のみが、症状がどのようなものかを特定し、最も適切な治療法を提供することができます。
>ソース
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