外科手術後の鼓腸（Farting）が重要な理由
医師や看護師が手術後にガスを通過させる能力に非常に懸念を抱かせるかもしれないという奇妙な事実です。 典型的には日々の生活のかなり個人的な部分に、なぜこのような珍しい金額の関心があるのだろうと思うのは合理的です。 信じられないかもしれませんが、 麻酔後にガスを放出するあなたの能力に対する懸念のすべてに対し、良い答えがあります。
麻酔後ケアユニット（PACU）で回復しているときに、ガスを渡すと看護師に通知するように指示されることがあります。 小児科の場面では、看護師が「トート」か「おなら」かどうかを知りたいと告げるかもしれませんが、これは笑い声や恥ずかしがりを引き起こす可能性があります。
なぜこれをガスに通すことに焦点を当てるのですか？ 実際にはシンプルですが、潜在的に深刻な状態である術後腸閉塞（POI）を開発していないことを意味します。
手術後のガスの重要性
手術後、またはより具体的には、手術中に投与された薬剤の後に、術後腸閉塞（POI）と呼ばれる合併症が発症する可能性がある。 これは、胃の運動性の遅れです。つまり、消化管を通して胃の中から物を動かす、あなたの腸の動きを言う医学的な方法です。 重症度は、食べ物をどのように処理するかが目に見えないほど遅くなることから、重大な医療を必要とする重大な合併症にまで及ぶ可能性があります。
最も単純な用語では、術後腸閉塞は、残りの部分よりも麻酔から覚醒するまでにあなたの腸が長くかかることを意味します。 ガスを通過させる能力は、あなたの胃腸管が目を覚ましていること、POIが決してそこになかったこと、または改善しているという明確な徴候です。 これは、看護師や医師が手術後数時間以内にガスを流すかどうかを気にする理由です。
あなたの消化器官が正常な状態に戻っているという印です。
いくつかの外科処置では、患者は処置の前に腸の準備を行い、 腸から糞便を浄化する。 これらの患者にとっては、便が出る数日前になる可能性があるため、ガスの流出は、腸が目覚めたときの最も早い兆候の1つです。
外来手術の場合、帰宅する前に合流ガスが必要になることがあります。 スタッフは潜在的に深刻な合併症であなたを帰宅させたくないので、恥ずかしがり屋であることを考えずに、あなたがうまくガスを抜いているかどうかを知らせてください。
原因
研究者は、術後腸閉塞が起こる理由について同意しない。 1つの理論は、交感神経系は、通常、腸によって行われる運動の量を減少させ、一時的に腸の動きを増加させる副交感神経系よりも腸に対するより大きな制御を有するというものである。
別の理論は、POIが、腹部処置中に、他の身体構造に到達するためにそれらを移動させるか、またはそれらを直接手術するなど、手術中に腸を操作することによって引き起こされることを示唆している。 これは、腸内の白血球が外科的活動によって刺激され、他のタイプの細胞がその領域に移動するように誘発するとき、カスケード効果を開始する。
他の理論は、電解質の不均衡と疼痛管理のためのオピオイドの使用を指摘している。
可能性のある答えは、POIが複数の問題によって引き起こされる可能性があり、それぞれの個人がこれらの要因によって一意的に影響を受けることです。 1人の患者は苦痛を伴わずに鎮痛薬を服用することができ、別の患者は鎮痛薬を服用するときに重度の便秘およびイレウスを経験する。
症状
ほとんどの患者にとって、胃の運動性の遅延は短いが、他の場合には、合併症は意図したよりも長い入院を必要とする。 これらの患者にとっては、イレウスの症状ははるかに重篤である可能性がある。
- 吐き気
- ブロッティング
- 嘔吐
- 腹部の圧痛または痛み
- 合流するガス/便が遅れるか、できない
危険因子
腸の操作または腸の手術を必要とする手術を受けている患者は、術後腸閉塞を発症する危険性がより高い。 POIの重症度もこれらの患者で増加する可能性がある。 疼痛緩和のためのオピオイド薬を受けている患者は、すでに腸に問題がある患者と同様に、POIを発症するリスクが高い。
防止
術後腸閉塞の予防は完全に可能ではないかもしれないが、リスクを最小限にする方法がある。 全身麻酔ではなく硬膜外麻酔を受けている患者は、典型的には、この合併症からの回復が速い。 一般に、より軽い麻酔はPOIの可能性を低下させる。
最小侵襲技術は、より伝統的な外科技術と比較して、術後腸閉塞の持続時間を減少させる可能性もある。 麻酔下での時間が短く、身体への影響が少ないことは、低侵襲手術が回復期にPOIを減少させる論理的な理由である可能性があります。
研究の中で有望な最も簡単な解決策の1つは、手術後にガムを噛むことです。 いくつかの最近の研究では、ガムを噛んだ患者の術後腸閉塞の持続時間が減少し、入院期間が非ガム咀嚼者よりも短いという証拠がいくつか見られました。 手術後に歩くことは、ガムの咀嚼のように、症状の重篤度を軽減し、正常な状態に戻るのを助ける簡単な方法です。
からの言葉
あなたの日々の生活の中で鼓腸について話すのは普通ではないかもしれません。あるいは、あなたの手術の日があなたの身体機能について快適に話すことのいずれの日であっても、気分が悪いことを話すことができます。
あなたがガスを抜いたのか、排便をしたのかについて、手術スタッフに正直に話してください。 このアプローチに代わるものは、術後腸閉塞が適時に診断されないことがあります。これは回復を開始する良い方法ではありません。
ソース：
> Alavi、Karim。 キャロル、ジェイムス。 術後イレウスの病因と管理。 クリニック結腸直腸手術。 2009 Feb; 22（1）：47-50。 doi：10.1055 / s-0029-1202886。