手根管症候群の理解

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手根管はどこですか?
Blausen.comスタッフ(2014年)。 "メディカルギャラリーのBlausen Medical 2014" Wikiジャーナルオブメディシン1(2)。 DOI:10.15347 / wjm / 2014.010。 ISSN 2002-4436 /ウィキメディア・コモンズ/ CC-BY-3.0

正中神経は、手首の「トンネル」を通って前腕から手に届きます。 このトンネルの底面と側面は手首骨によって形成されています。 トンネルの上部は、靭帯(横靭帯)と呼ばれる強力な結合組織帯で覆われています。

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トンネルには何がありますか?
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トンネルには、筋肉を骨につなぎ、指と親指を曲げるための9本のがあります。 これらの腱は滑膜と呼ばれる潤滑膜で覆われています。 滑膜は、ある条件下で拡大して腫脹することがある。

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手根管の損傷はどのようになったのでしょうか?
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腫れが十分であれば、横隔膜靭帯に対して正中神経を押し上げて、手根管症候群と呼ばれるものを引き起こす可能性がある。 この症候群は、 関節リウマチなどの様々な状態と関連している可能性があり 、または他の状態と無関係であってもよい。

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手根管症候群のもう一つの理由はありますか?
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手根管のいくつかの症例は、周囲の組織からの圧迫ではなく、正中神経の拡大に起因する可能性がある。 しかしながら、手根管症候群は、身体の末梢神経が圧迫されたり外傷を負ったりする包括的神経障害の最も一般的で広く知られているものである。

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手根管症候群の症状は何ですか?
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手根管症候群の症状は、通常、徐々に始まり、手のひらや指(特に、親指、指、中指)の灼熱感、かゆみ、かゆみ感がしばしば起こります。 膨潤が認められなくても腫脹の感覚があるかもしれません。

症状は、典型的には、夜間、一方または両方の手で起こる。 症状がより深刻になるにつれて、その日中にうずきを感じることができます。 不器用さ、握り強さの低下、および手先の器用さを必要とする作業の問題が発生することがあります。

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手根管症候群の治療 - スプリント
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正中神経の永久的な損傷を避けるためには早期の診断と治療が重要です。 保守的治療は、手術が考慮される前に通常試みられる。 軽度の症例では、手首を中立にして症状を緩和することがあります。

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手根管症候群の治療 - 薬物療法
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経口薬は、以下のような手根管症候群の症状を緩和するために使用され得る:

手根管領域へのコルチコステロイドの局所注射は、非特異的または炎症性の腱鞘炎を助けるために試みることができる。

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手根管症候群の外科的治療
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保存的治療が失敗すると、横隔神経手根靭帯の解放と正中神経を圧迫する組織の除去によるトンネルの外科的減圧が有益であり得る。 手根管の開放は、米国で最も一般的な外科手術の1つです。

症状が6ヶ月間続く場合は、一般的にこの方法をお勧めします。 しかし、手術後も症状が再発する可能性があります。 手根管症候群を治療することが重要です。 未治療のままで、永久的な神経または筋肉の損傷が存在する可能性がある。

ソース:

NIH公表番号03-4898