多発性硬化症における嚥下障害

嚥下は私たちが当然のことと考えるものです。しかし、多発性硬化症（MS）を患っている人にとっては、この単純な行為は、突然、貪欲、食べる、または飲むことができなくなったときに極度の苦痛を引き起こす可能性があります。

医師はこの症状を嚥下障害と呼んでいます（ギリシャ語の「難しさ」を意味するファージと 「食べる」を意味する）。それは、病気の経過のある時点でMSに罹患している人々の3分の1から2分の1に影響を及ぼし得る、複雑で時には重篤な状態である。

嚥下は、自発的行動と不随意反射の両方を伴う複雑なプロセスである。 MSは、このプロセスを調節する脳幹として知られている中枢神経系の一部の特定の神経および神経経路を損傷することによって、このプロセスを損なう可能性がある。

MSは、嚥下する筋肉を弱めるだけでなく、食道が食道管（食道と呼ばれる）に入ると、気管（気管と呼ばれる）が閉じるタイミングを妨げる可能性があります。この閉鎖が起こらないと、人は咳をしたり、窒息したり、液体や食べ物を肺に直接吸入させたりすることがあります。

嚥下障害は進行した病気の人々に影響する傾向がありますが、それは本当に微妙なものから重度のものまでの症状を伴うどの段階（早期に）でも起こり得る。

嚥下障害は、唾液の慢性的な不足（口渇と呼ばれる）によってさらに悪化する可能性があり、口渇は、膀胱調節問題の治療に用いられる抗うつ薬および抗コリン作動薬のようなMSの様々な症状を治療するために使用される特定の薬物の共通の副作用である。

嚥下障害はMS患者ではほとんど目に見えなくなります。これが起こると、飲み物を飲んだ後やや不快感を覚えることがあります。

嚥下障害が偶発的なものではないことを人々が認識し始めるのは、問題が永続的になるときだけです。

この時間までに、食べることのまさにその行為は不安を引き起こし、恐怖を引き起こし、窒息する恐れのために食べる人の数を少なくします。

全体として、嚥下障害の症状は、MSによって影響される嚥下プロセスの特定の段階に関連する。このプロセスが30種類の異なる筋肉を摂取できるとすれば、症状の種類および重症度は人によって大きく異なる可能性があり、

嚥下障害のために、MS関連嚥下障害の人々は、状態が持続または悪化するにつれて減量、脱水、栄養不良を経験することは珍しいことではありません。

さらに嚥下障害により食物や液体が肺に閉じ込められると、人は膿瘍や吸引肺炎（食物中の細菌が感染を引き起こす肺炎の一種）を発症することがあります。両方とも危険な状態であり、進行性のMSを有する人々の主要な死因の1つです。

嚥下障害は初期段階ではあまり問題にならないかもしれませんが、実際には迷惑ではありません。

しかし、何が起こっているかを評価し、症状の進行をよりよく監視するために、嚥下障害がある場合は医師にアドバイスすることが重要です。

診断には通常、1つ以上のルーチン検査が含まれます。

症状の重篤度にもよりますが、治療には通常、直接的な医療介入を適用するのではなく、食べる方法に変わることが一般的です。

可能なオプションの中から：

ダイエットの変更は、良好な栄養と水分を維持する上で重要です。これは、硬い食品を水で柔らかくすること、またはより柔らかく、より薄い一貫性のある食品を選択することを含むことができる。より小さな咬みと長い咀嚼もまた助けになります。あなたの栄養ニーズを満たすためには、栄養士と協力することが最善の方法です。
頭と首の位置を調整すると、嚥下困難を緩和することがあります。これは試行錯誤のプロセスで、顎をつまんだり、頭を傾けたり、まっすぐ座って食べ物が正しい方向に進むようにすることができます。
筋肉強化練習を行うことは、あなたのスピーチ病理学者があなたに教えることができるものであり、体験している嚥下障害の改善に役立つかもしれません。

重度の症例では、食物や体液を胃に直接送達するために栄養チューブ（経腸栄養剤）が必要な場合があります。

からの言葉

MSのほとんどの症状と同様に、嚥下障害を治療するには、栄養を最適化し、不快感を最小限に抑え、感染症や体重減少を予防し、嚥下障害の心理的およびその他の身体的影響（例えば、食事中）。

時間が経つにつれて衰退する可能性があり、治療計画の変更を必要とするため、嚥下に関する医師や言語言語病理学者と連絡を取り合ってください。

>ソース

> Miller、R. and Britton、D.（2011）「中枢神経系の脱髄性疾患（CNS）」 神経筋症における嚥下障害。 サンディエゴ、カリフォルニア：Plural Publishing、pp161-183。

> National MS Society。 嚥下障害。

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