多くの健康保険プランでは、 控除と共同保険が必要です。 あなたの健康保険を使用する際にあなたが借りていることを知るには、控除可能と共同保険の違いを理解することが重要です。
控除可能および共同 保険は、 健康保険の 費用分担のタイプです。 あなたはあなたの医療費の一部を払い、あなたの健康保険はあなたの治療費の一部を払います。
彼らは彼らの仕事の仕方、支払うべき金額、支払う時期が異なります。
Deductibleとは何ですか？
控除額は、あなたの健康保険が完全に執行される前に毎年支払う固定金額です（入院患者ケアの場合、控除額は年ではなく「給付期間」に適用されます）。 あなたの控除額を支払ったら、あなたの健康保険プランはあなたの健康保険の請求額を引き取るようになります。 これはどのように動作するのですか？
あなたには2,000ドルの控除があります。 あなたは1月にインフルエンザにかかり、医師に相談します。 医者の手形は$ 200です。 今年もあなたの控除額を支払っていないので、あなたは法案全体を担当しています（この例では、あなたの計画にオフィス訪問のための保険料はありませんが、代わりに控除額を計算します） 。 $ 200の医師の請求書を支払った後、年間控除額は$ 1,800になります。
3月に、あなたは落ちて、あなたの腕を壊します。
この法案は3,000ドルです。 毎年控除額2,000ドル（インフルエンザ治療費200ドル、壊れた腕の費用1,800ドル）に達する前に、その請求額の1,800ドルを支払うことになります。 今、あなたの健康保険が始まり、法案の残りの部分を支払うのに役立ちます。
4月には、あなたのキャストが削除されます。 この法案は500ドルです。
あなたはすでに年間の控除額を満たしているので、あなたの控除額にそれ以上支払う必要はありません。 あなたの健康保険は、この請求書の全額を支払っています。
しかし、これはあなたの健康保険が法案全体を支払うことを意味するものではなく、何も支払う必要はありません。 今年度の控除額の支払いが完了していても、あなたはまだ払い戻しや共同保険を借りている可能性があります。
共同保険とは？
共同保険は、あなたがあなたのケアの費用の一部を支払う場合の別のタイプの費用分担であり、あなたのケアの費用の一部についてあなたの健康保険が支払っています。 コインシュアランスを使用すると、変動する金額、各保健医療費の割合を支払うことになります。 これはどのように動作するのですか？
処方薬に30％の共同保険料を支払う必要があるとしましょう。 $ 100の薬の処方箋を記入してください。 あなたはその法案の30ドルを支払う。 あなたの健康保険は70ドルを支払う。
あなたのケアが本当に高価な場合、共同保険はあなたのケアの費用の割合になるので、あなたは多くを支払うことになります。 たとえば入院治療費が25％、病院手当が4万ドルであれば、手頃な価格のケア法が保険制度を改革するまで、10,000ドルの共同保険料が払われます。
あなたが壮大な健康計画を持っていない限り、その規模の共同保険費用はもはや許されません。
祖父母以外のすべてのプランでは、個人の自己負担額 （控除額、コピー、コインシステンスを含む）は、その時点での自己上限の上限額を超えない範囲で上限を設定する必要があります。 2016年は6,850ドル。 2017年は7,150ドル。
Deductible vs Coinsurance - 彼らはどう違うのですか？
控除額は終了しますが、コンシュランスは継続されます（あなたが上限額に達するまで）。
その年の控除額を満たしたら、翌年まで（またはメディケアパートAの場合は、次の給付期間まで）、控除可能な払い戻し額を払うことはありません。 あなたは、引き続き、他のタイプの費用負担（コインシートまたは共同保険など）を支払わなければならないかもしれませんが、あなたの控除額はその年度に行われます。
保健医療サービスを受けるたびに、継続してコインシデンスを負うことになります。 コインシデンスが停止する唯一の時間は、あなたの健康保険契約の上限を超えたときです。 これは珍しく、医療費が非常に高い場合にのみ発生します。
控除は固定されていますが、共同保険は変動します 。
あなたの控除額は一定額ですが、あなたの共同保険金額は変動します。 あなたが$ 1,000の控除を受けている場合、その請求額がどれほど大きくても、それはまだ$ 1,000です。 健康保険に加入した時点で、控除額は正確にどのくらいの額になるかを知っています。
保健プランに加入したときのあなたのコインシデンス率はどんなものか分かりますが、あなたがそのサービスと請求書を得るまで、あなたが実際にどのくらいのお金を払っているか分かりません。 あなたの共同保険は可変金額であるため、法案の割合は高くなりますが、共同保険で支払う額は増えます。 これは、予算化が難しいため、あなたにはコインシステンスを危険にさらします。 例えば、20,000ドルの外科手術費がある場合、30％の共同保険は6,000ドルとなります（ただし、2017年にはあなたの合計自費は7,150ドルを超えることはできません）。
控除対象とコインシュアランス - 彼らはどのように似ていますか？
あなたはあなたの健康管理の費用の一部を支払う。
控除可能および共同保険は、あなたがタブの一部を拾うようにすることによって、保健計画があなたのケアに支払う金額を減らします。 これはあなたの健康保険プランに恩恵をもたらします。しかし、あなたが自分のお金を法案に支払う必要がある場合、不要な医療サービスを受ける可能性が低いためです。
通常の料金ではなく、割引料金に基づいて支払う。
ほとんどの健康保険プランは、 プロバイダーネットワーク内の医師および他のヘルスケアプロバイダーからの割引を交渉します 。 あなたの控除額とあなたの共同保険金は、通常の金利ではなく、割引率で計算されます。
たとえば、 MRIスキャンの通常のレートが500ドルであるとします。 あなたの健康保険プランは$ 350の割引料金を交渉します。 あなたがMRIを取得したとき、あなたがまだあなたの控除額に達していない場合は、あなたはMRIのために350ドルを支払う。 その$ 350はあなたの年間控除額に加算されます。 あなたの控除額にすでに達しているが、20％の共同保険料を払わなければならない場合は、$ 70（それは350ドルの割引率の20％）です。
ヘルスケア提供者が割引料金ではなく通常の料金で共同保険を請求すると、一般的な請求エラーが発生します。 この間違いの結果、あなたが必要以上に支払うことになりますので、医療機関や保険会社から得た請求書と明細書を常に2度確認してください。
Louise Norrisによって更新されました。
>出典：
>保健福祉省、 患者保護および手ごろなケア法、2016年の給付および支払パラメータの通知 。
>保健福祉省、患者保護および手頃な価格のケア法、2017年の給付および支払いパラメータの通知。