ヘパリンを含む多くの一般的に使用される血液シンナーがあります。
ヘパリンは、血栓の形成を防ぐために使用される薬剤です。 ヘパリンは血流に直接与えるか、皮膚の下に注射することができます。 ヘパリンの経口（口による）形態は利用できず、それが病院環境で典型的に使用される理由である。
ヘパリンはいつ病院で使用されますか？
以下は、 ヘパリンが使用される最も一般的な理由のいくつかです。
- 長期間ベッドに留まることの合併症として形成する可能性のある血栓の形成を防止すること。 通常、ヘパリンの1日量を少なくすると皮膚の下に注入され、脚、太もも、および骨盤の深い静脈に深部静脈血栓 （DVT）が形成されるのを防ぐのに役立ちます。 DVTはまた、脳卒中や肺塞栓症 （PE）を引き起こし、生命を脅かす可能性がある
- 肺塞栓症を治療するには： 肺塞栓症は、心臓から、または身体の深部静脈系から肺に移動する血栓である。 一旦肺に入ると、肺塞栓症は肺の大部分への血流を遮断し、酸素不足の静脈血が酸素で充満するのを防ぐ。 以前に述べたように、PEは生命を脅かす可能性があります。
- 肺塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があるため、心臓やその他の身体の一部にある高リスク血栓の拡大を防ぐ。
- 心臓手術中、または大動脈の手術中に血栓の形成を防止する。
ヘパリンはいつ脳卒中を治療するために使用されますか？
ヘパリンは、識別可能な血栓によって引き起こされる脳卒中の治療にも使用されます。
脳卒中が血栓と関連していることを強く示唆する状況のいくつかには、
- 頸動脈または脊椎の切開
- 硬膜洞血栓症
- 脳卒中を有する人も超音波を発すると 、 深部静脈血栓症
- 脳卒中患者さんにも心房細動がある場合
- 頸動脈ドップラー検査では、 頸動脈内に血栓があることが示唆されるか、または心エコー図は心臓の内部に血栓を示す。
静脈内ヘパリン投与量
ほとんどの投薬とは異なり、ヘパリンの用量は、部分トロンボプラスチン時間またはPTTと呼ばれる血液検査の結果に従って選択されなければならない。 ヘパリンの静脈内注入が開始されると、血液がそれほど薄くならないように4〜6時間ごとにその用量を調整して、人が自然出血の危険性を冒すようにする。
平均して、ほとんどのヘパリン処理プロトコールでは、ヘパリンの1回の「ボーラス注射」が必要であり、続いて通常の値の約2倍のPTTへの用量のゆっくりした増加が必要である。
この薬の経口形態はないので、人が病院を離れる前にヘパリンを止めなければなりません。 血液シンナーで長期間の治療を必要とする人は、一般的には、錠剤の形態で利用可能なもう一つの強力な血液シンナーであるクマジンを処方されている。
クマジンは、まだ静脈内ヘパリンを受けている間に開始されますが、血液検査でクマジンの血液菲薄化効果が十分であることが示されると、ヘパリンを止めることができます。
これは、クマジンが所望の効果に達するまでに72時間かかることがあるために行われます。
ヘパリン副作用
ヘパリンの主な副作用は出血です。 このため、治療中に血球数が安定していることを確実にするために、ヘパリンを静脈内に投与しているときに医師が血球数を追跡することが重要です。 自発的な出血は、身体のいくつかの場所から発生する可能性があります：
- 開放創または手術部位
- 胃と腸
- 子宮と卵巣
- ガムと口
ヘパリン処理による多量の出血の場合、硫酸プロタミンと呼ばれる薬剤を静脈内に投与して、ヘパリンの血液菲薄化効果を中和することができる。
重度の出血の場合には、輸血の代わりに輸血が必要です。
ヘパリンの別の重要な副作用は、ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）として知られる状態である。 この状態では、ヘパリンは身体の免疫系を誘導して、それ自身の血小板に対する抗体を発生させる。 出血を防止するためには、正常なレベルの血小板が体によって必要とされるので、血小板のレベルが低いと、人々は重大な出血の危険にさらされます。 逆説的に、この同じ状態はまた、重要な血管を通る血流を遮断し、他の器官の中で腎臓、皮膚および脳を損傷する可能性がある、大きな血餅の不適切かつ自発的な形成を引き起こし得る。
からの言葉
ヘパリンは、血液の間引き作用に対する身体の反応に基づいた用量で維持されなければならない薬物である。 これは、ヘパリンの効果を測定して、その作用が治療ウィンドウ内に維持されることを確実にすることができる血液検査との間のフォローアップを必要とする。
あなたがヘパリンで治療を受けなければならない場合、長期的には別のシンナーに切り替える可能性があります。
> ソース
>がん患者の複数の再発性虚血性脳卒中：二次性脳卒中予防のための抗凝固療法の開始の役割はあるか？ Suero-Abreu GA、Cheng JZ、RK、BMJ Case Rep。2017 Jun 3; 2017。 pii：bcr-2016-218105。