給餌管
給餌チューブは、自分で食べ物を飲み込めない人のために胃や腸に直接栄養を届けます。
給餌用チューブはいつ必要ですか？
人が栄養チューブを必要とするいくつかの一般的な理由には、
- 脳傷害や脳卒中による麻痺や麻痺による嚥下障害
- 嚥下を妨げる頭頸部の筋肉が関与するがん
- 昏睡状態または重篤な神経学的状態のために意図的に筋肉を制御できない
- がんなどの重度の病気による慢性食欲不振
給餌管の利点はいつですか？
給餌チューブは、急性の病気や手術の結果として自分自身を食べることができないが、それ以外の場合は回復するための合理的な機会がある人にとって役立つ。 また、一時的にまたは永久に飲み込むことができないが、他の点では正常またはほぼ正常な機能を有する人々にとって有用である。 そのような場合、栄養補給管は、必要とされる栄養素および/または投薬を提供する唯一の方法として役立つかもしれない。
給餌チューブの種類
栄養チューブには主に次の3種類があります。
- 経鼻胃管（NG管） - この栄養管は、最も侵襲性の低い栄養チューブの1つであり、一時的にのみ使用されます。 NGチューブは薄く、鼻から食道を通って胃に入ります。 外側部分は、一般に、鼻の上に置かれたテープで定位置に保たれ、外科的処置なしで容易に引き抜くことができる。 全体として、NGチューブは、病院にいる間に十分な栄養を摂取するのが困難な人には、最も簡単で信頼性の高い方法です。 NGチューブは薄く、詰まり、数日おきに新しいチューブで交換する必要があります。 NGチューブの長期使用は、副鼻腔炎および他の感染と関連している。
- 胃管（G管またはPEG管） - 胃管は恒久的（しかし可逆性）の栄養管である。 Gチューブを配置するには、Gチューブを腹部の皮膚から直接胃の中に前進させる介入的外科的処置が必要である。 チューブは、コイル状のワイヤーまたは小さい空気膨張バルーンを用いて、胃の内部の適所に保持される。 手術は比較的単純で安全であると考えられていますが、どのような手術と同様、出血や感染などの合併症を引き起こす可能性があります。
- Jejunostomyチューブ（JチューブまたはPEJチューブ） - 空腸チューブはGチューブに似ていますが、その先端は小腸の内側にあり、したがって胃をバイパスします。 これは主に、胃の運動能力が低下して腸に食物を移動させる能力が損なわれている人々のために確保されている。
難しい給餌チューブの決定
場合によっては、栄養チューブに関する決定は困難であるか議論の余地があります。 このような状況の例を次に示します。
- 死亡を早急に引き起こすと予想される進行性および致命的な疾患（例えば、転移性癌）のために、昏睡状態にある人。 家族の中には、栄養チューブが数日間しか人生を延ばすことができると感じるかもしれませんが、死に、反応しない愛する人に過度の痛みや不快感をもたらすかもしれません。 脳死の理解の詳細はこちらをご覧ください 。
- 人が病気の影響で個人的な希望を表明することができないが、以前は愛する人に栄養チューブを通して食べたくないと述べたとき。 家族全員ではなく、一部の家族が自分の願いを気づいているが、希望は書かれていないか、文書化されていないときは、難しい問題になる可能性があります。
- 人が昏睡状態に陥った場合、広範かつ不可逆的な脳損傷および回復のための有意な機会はないが、人工授乳で無期限に生き続けることができる。
- 栄養サポートが提供されれば、回復の機会があると信じる理由が、栄養補給が提供されていると信じる理由があります。
チューブの給餌についての決定をするときに考慮すべき質問
愛する人のチューブの配置について医師に尋ねるための重要な質問は次のとおりです。
- 栄養チューブを置くことで、私の愛する人が回復する可能性が高まりますか？
- G / Jチューブ設置のリスクと利点は何ですか？
- G / Jチューブはメンテナンスが必要ですか？
- どのようにチューブを介して給餌する必要がありますか？
- 私が栄養チューブに何か問題があった場合は、誰を呼ぶべきですか？
からの言葉
栄養は私たちの健康の最も重要な要素の一つです。
あなたまたはあなたの愛する人が口中での食事を妨げる重大な病気を持っている場合、栄養チューブの1つは一時的に、または永久に、体が癒して繁栄するためのカロリーと栄養素を提供することができます。
人が食べられず、栄養チューブが選択肢でない場合、生き残るために必要な体液、カロリー、栄養素は、静脈内（IV）法によって提供されます。 一般的に、カロリーや栄養素を胃や腸に注入することは、身体が最適に機能するために必要な栄養素を人々が得るための最善の方法であり、栄養チューブはIV液を通して提供できるものよりも優れた栄養を提供します。
あなたまたはあなたの愛する人が一時的または長期の栄養チューブを持っている場合は、自宅にいるときに栄養チューブに問題が発生した場合は、どの合併症を診察し、どの医療従事者が連絡すべきかを必ず確認してください。
> 詳しい読書：
>複雑な栄養供給の決定：入院患者の病院におけるスタッフ、患者および家族の認識、Miles A、Watt T、Wong WY、McHutchison L Friary P、Gerontol Geriatr Med。 2016年8月22日