一次脳卒中センターは、米国の医療プログラムを認定する組織である合同委員会によって認定された病院である。 合同委員会は2003年12月に一次脳卒中ケアセンターの認定を開始した。
一次脳卒中センターの基準
一次脳卒中センターは、その指定により正式に承認され、認定されるためには、一定の基準を満たさなければならない。
これらの要件の一部は次のとおりです。
- 連続的な患者モニタリングのために指定されたストロークユニットを有する。
- 脳卒中の確立された臨床プラクティスガイドラインへの準拠を実証する。
- 脳卒中プロトコルの適切なスタッフ緊急部門の知識を確保する。
- 脳卒中患者の受け入れと移送の手順を確立する。
- 脳卒中アウトカムに関する標準化されたデータの収集と報告。
ストローク・センターは、組織的かつ体系的なストローク・ケアを提供する
各脳卒中センターの共通の目標は、症状の発症の3時間以内に各脳卒中患者を輸送し、評価し、診断し、医学的に治療することである。 適切な脳卒中治療の施行には、熟練した経験豊富な医療チームが必要です。
脳卒中治療には、 IVTPAおよび動脈内血栓溶解などの強力な血液シンナーの投与が含まれる。 これらの薬剤は、脳卒中の症状が始まった後、短い時間内に投与されなければならない。そうでなければ、重度の、そしておそらくは致命的な合併症を引き起こす。
一次脳卒中センターがこの3時間の時間枠の間に達成しなければならない主要な仕事には、以下のものがあります：
- 患者を病院に運ぶ
- 医師（しばしば神経科医）による完全な評価を行う
- 脳のCTスキャンを取得して読む
- 血液を採取し、分析し、結果を報告する
- 適切な治療を提供する
ストローク・スペシャリストによるストロークの管理
機能的脳卒中ユニットを有するほとんどの脳卒中センターには、神経学者または脳神経外科医（脳卒中専門の神経科医）がスタッフでおり、非常に頻繁に社内で24時間体制で利用可能です。 これらの医師は、「時間は脳です」というモットーの下で機能します。 したがって、異常に危険な脳卒中を認識する際には、非常に迅速ですが、非常に正確です。 これが起こると、これらの医師は緊急手術を調整し、集中治療室またはより専門的な病院への迅速な移送を手配するように訓練される。
脳卒中合併症の適切な認識と管理
脳卒中センターの一部である医師および看護師は、脳卒中に罹患した者に起こり得る医学的合併症を認識するように訓練される。 脳卒中患者は脳卒中後最初の数時間または数日以内に急速に悪化することが多いため、これは非常に重要です。 事実、脳卒中の最も軽度のものでさえも、最初の48時間では、より大きな脳卒中に変換するリスクは10％です。
脳卒中後に一般的な合併症には以下のものがあります：
- 新しいストロークまたは拡大ストローク
- 出血、特にt-PAで治療した場合
- 発作
- 脳の腫れ
- 肺炎やその他の感染症などの合併症
脳卒中患者のニーズに精通した補助スタッフ
脳卒中センターの重要な利点は、脳卒中患者の短期および長期のニーズに精通しているソーシャルワーカーおよびその他の付属スタッフとの関係です。 これらの訓練を受けた専門家は、 健康保険に関連する問題の解決、脳卒中医師、心理学者、または作業療法士との外来診察の取得、脳卒中後の回復と利便性の最大化のための最良の脳卒中リハビリプログラムの選択において、
一次脳卒中センターの成果
米国心臓学会のジャーナルが発表したデータ分析によると、一次脳卒中センターで脳卒中治療を受けた患者は、一次脳卒中センターで治療されていない患者よりもT-PAによる治療を受ける可能性が高い。
脳卒中のために入院し、治療された120,000人以上の患者を研究した別の患者サンプルが、Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseaseに掲載されました。 患者には、一次脳卒中センターに入院した脳卒中患者および一次脳卒中センターとして指定されていない病院に入院した患者が含まれていた。
研究の著者らは、脳卒中センターで治療された脳卒中患者は、病院内で合併症を起こす可能性が低く、病院からの退院時のアウトカムがより良好である可能性が高いと指摘した。
地平線のストロークトリートメント
脳卒中患者をより迅速に治療するさらに新しい方法は、脳卒中治療センター（Mobile Stroke Unit）と呼ばれる脳卒中治療センターにある。 世界でわずかな数で、米国では2つしかないが、モバイルストロークユニットは、名前が示すように機能し、ストローク評価を開始し、時には治療までも、病院へ行く途中で貴重な時間を節約します。
>出典：
>共同委員会の一次脳卒中センターは、全国の入院患者サンプル、Mullen MT、Kasner SE、Kallan MJ、Kleindorfer DO、Albright KC、Carr BG、 米国心臓学会ジャーナル 、2013年3月26日、2（2） ：e000071
>一次脳卒中センターに入院した脳卒中患者の有害事象および転帰の発生率 Chaudhry SA、Afzal MR、Chaudhry BZ、Zafar TT、Safdar A、Kassab MY、Hussain SI、Qureshi A、Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease、2016 Aug; 25（8）： 1960-5
ハイディ・モアワドMD編集