Lacunar Strokeとは何ですか？
Lacunarストロークは、より大きな血管の小さな枝の閉塞によって引き起こされるストロークである 。 血管が脳内で分裂する方法のために、小さな血管枝の多くが位置する脳の表面から離れた領域には涙腺の卒中が起こる傾向がある。 ほとんどの脳領域が限られた脳機能を果たすので、所与のラクナ脳卒中の症状の集合は、通常、これらの領域の損傷によって引き起こされることが知られている症状のカテゴリーに入る。
それらには以下が含まれます：
純粋なモータストローク
純粋な運動ストロークは、すべての症例の50％以上を占める最も一般的なタイプのラクナの脳卒中です。 医師は、純粋な運動ストロークを記述するために技術用語「純粋な運動性片頭痛」を使用する。 片頭痛という言葉は、身体の片側の弱さを意味します。
純粋な運動ストロークは、通常、脳の以下の部分を含む：
これらの領域にはすべて、「脳皮質」を接続する繊維が含まれています。神経系の領域では、自発的な動き（歩行、足を軽くたたく）の発令が最初に始まります。 神経系のこれらの領域は、身体全体の筋肉を活性化させて動かす。 ほとんどの場合、これらの領域でのストロークの結果は、ハンドルに接続された文字列が切り取られた場合、人形師が木製のアームを動かすことができないことを真似します。 この例では、人形は脳の皮質を表し、傀儡者がマリネットの身体の部分を動かすことができる弦は、純粋な運動耳石の脳卒中の患部を表しています。
純粋なモーターラクナの脳卒中の症状
純粋なモーターストロークは、身体の片側の顔、腕、脚の部分的または完全な衰弱を引き起こす。 弱点は、これらの部分のいずれかに単独で、または他の2つのいずれかと組み合わせて使用できます。 最も一般的には、純粋なモーターストロークは、腕と脚の弱さ、顔の倹約、または腕、脚、および顔面の弱点の組み合わせのいずれかを引き起こす。
しかし、症状はこれらの部分のいずれか1つでも発生する可能性があります。
定義上、純粋な運動ストロークでは身体のどこにでも感覚の喪失はなく、視覚的または発語的な症状はない。
純粋な感覚のLacunarストローク
その名前が示すように、純粋な感覚的な涙腺の卒中は、唯一の症状が、麻痺や温度や圧力の麻痺や異常な知覚（下記参照）などの感覚異常である。 圧倒的多数の純粋な感覚的な涙腺の脳卒中は、視床と呼ばれる脳領域に影響を及ぼします。視床は、身体全体からの感覚の処理に深く関わっています。 純粋な感覚的な脳卒中の影響を受ける感覚には、接触感、痛み、温度、圧力、視覚、聴覚、および味覚が含まれる。
純粋な知覚のLacunarストロークの症状
純粋な感覚的な涙腺の脳卒中のほとんどの症例は、顔、腕、脚および胸部において不在または異常な感覚を生じるが、身体の片側のみに生じる。 しかし、多くの場合、片側の指、足、口などの異なる身体部分が孤立して影響を受けます。 一般的なタイプの純粋な感覚的な涙腺の卒中は、 Dejerine Roussy、または中枢性疼痛症候群と呼ばれています。
Sensorimotor Lacunar Stroke
このタイプのラクナ脳卒中症候群は、視床と隣接する後内膜の両方を供給する血管の閉塞に起因する。
Sensorimotor Lacunar Strokeの症状
脳の感覚運動領域と運動領域の両方がこの種の脳卒中の影響を受けるため、その症状には感覚喪失（視床損傷）と片頭痛または片麻痺（内嚢への損傷）の両方が含まれる。 感覚と運動異常の両方が身体の同じ側で感じられる。
運動失調症
このタイプの脳卒中は、最も一般的には、脳の以下の領域のうちの1つへの血流の欠如によって引き起こされる：
運動失調症の症状
これらの領域の特定の部分では、純粋な運動斑の症状を引き起こす可能性のある腔内の卒中は、身体の片側の腕または脚のぐらつきおよび衰弱を引き起こす可能性がある。
典型的には、揺れ（運動失調）は、罹患した腕または脚の弱さよりはるかに厄介な症状である。 顔は通常関与していません。
口蓋症のくすんだ手症候群
定義上、構内不自由肢症候群は、内膜の前方部分に影響を与えるラクナ脳卒中によって引き起こされる症状の組み合わせである。 この症候群の本当のケースでは、人々は口構想 （問題の話し）と不器用な手の両方に苦しんでいます。
口内弁症のくすんだ手症候群の症状
名前が示すように、この症候群の顕著な特徴は、構想障害と呼ばれる発語障害です。 ほとんどの場合、構音障害は、喉頭、舌、および口の中の他の筋肉として知られているボイスボックス内の筋肉の不十分な動きのために、発音の難しい、または言葉の形成が困難であると定義することができる。
構造障害を除いて、この症候群の人は片側の手の動きの不器用さに戸惑う。 通常、影響を受ける手は通常の強さを持っていますが、人々は執筆、靴紐の縛り、ピアノの演奏などの微妙な動きで難しさを訴えています。
ソース：
JP Mohr、Dennis W. Choi、James C. Grotta、Bryce Weir、Phillip A. Wolf 脳卒中：病態生理、診断、および管理 Churchill Livingstone; 第4版（2004）
ハイディ・モアワドMD編集