脳卒中は脳内のあらゆる場所に影響を与える可能性があります。 脳幹の卒中は、通常、サイズは小さいが、実質的な症状を引き起こす可能性がある。
脳幹は、身体の残りの部分と高レベルの脳活動を物理的かつ機能的に結びつける脳の領域である。 また、呼吸や心臓調節などの機能を維持するためのコントロールセンターです。
脳幹は、上の写真に見られるように、脳の深部に位置し、頭蓋骨と背骨が会う頭の後ろに向かって伸びています。
脳幹の脳卒中は、脳底動脈、右または左の後下小脳動脈または右または左の椎骨動脈のような、首および脳の後ろの小動脈内の血流の中断の結果である。 脳幹の脳卒中の原因は脳の他の領域の脳卒中の原因と同じです。
症状
脳幹発作は、一連の症状を引き起こす可能性があります。 それは、脳幹の損傷した側の反対側の身体の側に弱点または感覚欠損を引き起こす可能性がある。 眼球運動の制御が脳幹に位置するため、 二重視力を引き起こす可能性があります。 一方の眼が他の正常な眼と同様に動くことができない場合、対称的な動きの欠如は2つの画像の知覚を生じる。 脳幹卒中は、しばしば不均一な瞳孔と関連している。
めまいや回転感覚は、脳幹でのバランス感覚が維持されるため、脳幹卒中と共通しています。 不均一な顔面および口の筋肉の強さは、 まぶたのうちの1つが垂れ下がるか、または口の垂れ下がりの片側を引き起こす可能性がある。 嚥下障害 、 発声の鈍さ 、または舌が実際に片側を指し示すことがあります。
それはまた、肩の弱さを引き起こし、通常、肩を均等に肩をすくめることができないことである。
脳幹の脳卒中と大脳皮質の脳卒中を区別する特徴の1つは、顔の感覚への影響である。 脳幹発作が顔の感覚欠損を生じると、顔は脳卒中と同じ側に麻痺する。 これは大脳皮質の脳卒中とは対照的であり、これは顔の反対側で感覚欠損を引き起こす。 これは、脳科学者が脳幹の脳卒中を診断するために使用する手がかりの1つです。
場合によっては、脳幹卒中がしゃっくりを引き起こすことがあります。
それはまた、呼吸および心臓機能の調節における脳幹の役割による意識の喪失をもたらし得る。
脳幹脳卒中症候群
いくつかの脳幹卒中症候群は、それらの制御が同じ血液供給を共有する脳幹の小さな集中領域にあるので、一見無関係な症状の集合を含む。
オンドインの呪い - 下髄質の病変による自発呼吸に影響する
ウェーバー症候群 - 中脳の脳卒中であり、反対側の衰弱と眼瞼の弱さ、および同じ側の眼球運動の衰弱を引き起こす
ロックンズ・イン・シンドロームは、門に影響を及ぼし、完全な麻痺および発声できないこと、無意識の意識および目を動かす能力をもたらす脳卒中である。 これは、 非常に異常な塩と液体のバランスから生じることがあります。
この例のように、脳卒中と反対側の身体の卒中および感覚欠損と同じ側の顔の側面的髄様症候群 - 特徴的に因果感の欠損とも呼ばれるウォーレンベルグ症候群。
診断
脳幹卒中の診断には、神経学的疾患に関する詳細な理解と経験が必要です。 脳幹の脳卒中は、通常、脳の他の部位の脳卒中と同様に脳CTまたは脳MRIでは明らかではない。
脳幹は比較的小さく、頭蓋骨の近くの骨および背骨の上部のために視覚化することが困難なことが多い。 しばしば、脳幹卒中は徹底的な臨床検査によって診断された微妙な臨床所見を示し、その変化が画像検査に現れるまで数日から数週間かかることがあり、臨床評価で裏付けされます。
予後
脳の他の領域の脳卒中と同様に、脳幹脳卒中の予後は様々である。 脳卒中症状は、通常、脳卒中の最初の発症の直後の数時間および数日で、 癒しを開始する前にピークの重症度に達する。 慎重な医療モニタリングとケアは、脳幹術後の回復を最大限にし、障害を減少させるのに役立ちます。
ソース
Martin SamuelsとDavid Feske、Office Practice of Neurology、第2版、チャーチル・リビングストン、2003
Walter G. Bradley DM FRCP、Robert B. Daroff MD、ジェラルドMフェニシェルMD、ジョセフ・ジャンコビックMD、臨床実習における神経学、 第 4版、Butterworth-Heinemann、2003