脳卒中は活発で進行性の病気です。 脳傷害の突然の発生とそれに伴う神経学的障害は衝撃的である可能性があります。 脳卒中は突然の出来事であり、最初の数時間で劇的に進化する。 最初の数日以内に、脳卒中による傷害および障害は、通常、最大ピークに達し、その後安定化する。
ストローク後の癒し
脳卒中の損傷は速く、積極的です。
一方、回復は、遅く、微妙で段階的です。 回復と治癒は自発的に起こるかもしれません。 しかし、修復と機能回復を最大にする医療介入があります。 一般に、脳卒中治療は、脳卒中後の全体的な転帰を改善するのに役立つが、治療は通常、回復速度を速めるものではない。
脳浮腫
安定化は、脳卒中からの治癒の第一歩です。 脳卒中後、ほとんどの被爆者は、腕や脚の損傷後に顕著に腫れた塊など、何らかの傷害後の腫脹に類似して、脳内のある程度の炎症を経験する。 浮腫と呼ばれるこの腫れは、体の修復機構の一部です。 腫脹は、流体と炎症細胞との混合物からなる。 脳は頭蓋骨の中に閉じ込められているので、腫れに耐えるスペースがあまりありません。 したがって、脳卒中後に発生する浮腫は脳を圧迫し、脳卒中の症状を悪化させることがあります。
脳浮腫は脳卒中後24-48時間で改善し始め、数週間改善を続けています。 しばしば、病院環境における体液濃度の詳細な監視は、脳卒中後の重度の浮腫によって引き起こされる可能性のあるさらなる脳損傷を軽減するのに役立つ。
血圧
血圧は、典型的には、卒中中および卒中後に変動する。
現時点では、脳卒中後最初の数日以内の血圧変動の医学的管理は、主として、観察および血圧変動に対する非常に限定された干渉からなる。 限られた人工血圧コントロールの理由は、最新の医学に基づいて、脳卒中中および後の自発的な血圧の上昇および低下が体液バランスと脳への血流を維持する体の自然な方法であると現在考えられているこの臨界時に 血圧の医療調整は、治癒を妨げる恐れのある極度に高いまたは極度に低い血圧に対しては免除される。 一般に、脳卒中に起因する血圧の変化は、最初の2〜3日以内に安定する。
血糖
血糖値やストレスホルモンの変化も脳卒中で起こります。 これらの変化は最初の数日で安定し、脳卒中後最初の数週間で正常化し続ける。
脳の回復
身体が安定し、通常は医学的モニタリングと医学的管理の程度によって、脳は治癒し始める。 医療管理は、主に卒中の進行の悪化を防ぐことに焦点を当てています。 体液管理、血圧管理、血糖調節などの最適な病状の維持は、脳卒中後の神経保護を最大限にするのに役立ちます。
卒中後の脳機能の回復と脳細胞の回復は、数日以内に始まり、安定に達する前に何ヶ月も何年も続く。
治療
治療は、神経可塑性の自然な過程を刺激することによって脳が回復するのを助けるのに非常に重要です。 スピーチと嚥下療法、物理療法と機能回復のための作業療法援助。 視覚的または空間的無視を克服することは、回復における最大の課題の1つになり得る。 気分は脳卒中の回復に影響し、脳卒中は気分に影響するため、うつ病や不安への注意は治癒プロセスの必要な部分です。
副作用
脳卒中の回復における他の段階には、 発作 、 筋萎縮 、および痙攣が含まれ得る。
多くの場合、予防措置は、これらおよび他の合併症を回避するのに役立ちます。
脳卒中の時間経過は突然速い。 脳卒中は医療上の緊急事態です。 最大限の損傷を減らすためには、緊急の治療が必要です。 しかし、通常、回復プロセスは遅く、困難です。
ソース
Walter G. Bradley DM FRCP、Robert B. Daroff MD、ジェラルドMフェニシェルMD、ジョセフ・ジャンコビックMD、臨床実習における神経学、 第 4版、Butterworth-Heinemann、2003