脳卒中は、長期的および短期的な様々な結果をもたらす可能性がある。 脳卒中のより挑戦的な結果の1つは、視空間的無視、半空間的無視または半診断と呼ばれる一連の症状である。
ネグレクトは、脳卒中生存者の感覚の欠如、注意の欠如、身体の片側または自分の環境の片側の意識の欠如を表すために使用されるより一般的な用語です。
怠慢は、脳卒中後の片側の視覚の欠如として現れるかもしれない。 ネグレクトはまた、脳卒中生存者の周囲の片側の認識の喪失として現れる可能性がある。
どのタイプの脳卒中が無視されるのか？
脳室の前頭葉または頭頂葉に損傷を与える脳卒中の後で、これらの領域が視覚空間処理を制御するため、ネグレクトが発症する可能性がある。 通常のビジュアル空間処理には、オブジェクトがどのように空間内で互いにどのように関連しているかを理解することが含まれます。
ネグレクトは、脳の非支配的な側面、すなわち右利きの人の脳の右サイドまたは左利きの人の脳の左サイドに影響を及ぼす脳卒中後に最も頻繁に生じる。 通常、言語機能は脳の支配的側面に位置しているため、言語は無視されると深刻な影響を受けません。
脳の右側の脳卒中と脳の左側の脳卒中には違いがあり、これらの違いは特に左利きの人にとって顕著です。
ネグレクトの症状
- 感覚：不注意は、左腕または左脚または両方の意識または感覚に影響を及ぼし得る。 怠慢を伴う脳卒中生存者は、身体の片側を無視することが多く、多くの場合、身体の片側で感覚を感じるかどうかはわかりません。 場合によっては、脳卒中生存者は障害のある側の感覚を感じるかもしれないが、位置を説明するように頼まれたときに、彼は他の（間違った）側を指し示すかもしれない。
- ビジョン：脳卒中の生存者は、実際に視力を失うことがない場合でも、視力の片側にあるすべてのものを無視することがあります。 脳卒中生存者も視覚的怠慢に加えて周辺視力の喪失もあるかどうかを解明することは特に困難であり得る。 目に見えないストローク生存者は、オブジェクトが目に近づいているとき（オブジェクトを見ているため）に点滅することがありますが、オブジェクトを識別したり、オブジェクトを確認したりすることはできません。
- 音：しばしば、脳卒中生存者は、無視された側から来る音を無視したり、音がどこから来ているのか把握できないことがあります。
- 周囲の意識：怠慢に苦しむ脳卒中生存者は、部屋の片側の物体や人に気付かないことがあります。
ストローク生存者が放置体験をどのように経験するか
この意識の欠如は、重症度の範囲内であり、異なる脳卒中生存者に異なる影響を及ぼす可能性がある。 脳卒中の生存者の中には、たとえば部屋の左側に物体を配置することが困難になるため、半空間無視は苛立っています。
しかし、脳卒中が重度である場合、脳卒中生存者は、半球の無視を気付かず、気にしなくてもよい。 脳卒中の生存者の中には、部屋の右側しか見ることはできませんが、部屋全体を見ていることは間違っています。
問題があるという認識の欠如は、日々の機能を非常に困難にしています。
典型的には、脳卒中生存者は無視の領域について混乱し、回復中の進行と退行とを交互にすることがある。
不注意がリハビリに完全に参加する能力を妨げる可能性がある
一般に、半空間無視を伴う脳卒中生存者は、この問題を認識していない。 いくつかの要因に応じて、一部の脳卒中生存者は無視の重要性を理解することができ、一部は無視されるとは信じられないかもしれないし、そうでないときには腕や脚を動かしていると主張するかもしれない。
怠慢の医療
一部の脳卒中患者は何年も無視され続けているが、ネグレクトはしばしば徐々に改善する。 放置に役立つ治療法はいくつかあります。 これらには、
- リハビリテーション ：脳卒中後の治療には、さまざまな手法があります。 ミラー療法は、視空間怠慢から回復する一部の人々に使用される技術の1つです。
- 投薬：これまでは、視空間怠慢を助けることができる投薬についての研究がいくつかあり、いくつかの結果は有望です。 しかし、現在、この問題に対する投薬は最も有益なアプローチとは考えられていない。
- 非侵襲的な脳刺激：投薬と同様に、このアプローチの研究があります。 今のところ、この問題に対する電気療法の使用を支持する強力な証拠はないが、研究は進行中である。
介護者と視覚空間無視
ネグレクトは、愛する人にとって最も面倒な脳卒中の結果の1つです。 無視した脳卒中生存者は、認識が不足しているために脳卒中についてより多くの内容と心配をすることはありません。 しかし、困難を見つけること、リハビリに完全に協力できないこと、そして痛みの感覚が減少することの間に、脳卒中生存者の無視は介護者に感情的にストレスを与える可能性がある。
過失を扱うためのヒント
- 我慢して。 ネグレクトは本当の神経学的欠損である。 それは行動上の問題、「拒否」、「忘却」または「非協調性」ではありません。 怠慢の症状を持つ脳卒中生存者は、それを助けることはできません。
- ストロークから回復しているあなたの愛する人を物理的に助けて、向かい側から部屋を見て回るように助けてください。 これはあなたの愛する人を自分の周りの方に向けるのを助けることができます。 あなたの愛する人のための定期的なルーチンと習慣に「反対側から見ている」という行動を構築します。 彼は無視を克服することができないかもしれませんが、 "あなたが何かを探しているときにいつも回る"などの習慣を覚えているかもしれません。
- 安全に注意してください。 あなたの愛する人は、怠惰な側の痛み、気温の変化、または不快感を訴えないかもしれません。 怪我、鋭利な物、または無視された側を傷つける可能性のあるものがないか調べます。
からの言葉
ネグレクトは、脳卒中の結果を理解するのが最も珍しく困難であることの1つです。 血行障害は、脳卒中の生存者よりもはるかに顕著で、介護者にとって怒っている。 脳卒中後に視覚障害を扱う愛する人がいるときは、脳卒中ケアが特に必要になることがあります。 無視を理解することは、これらの課題に対処する上で最も重要なステップです。
>詳しい読書：
>非侵襲的な脳刺激は、脳卒中後の半球的な不注意を改善する：体系的なレビューとメタ分析、Salazar APS、Vaz PG、Marchese RR、Stein C、Pinto C、Pagnussat AS、Arch Phys Med Rehabil。 2017年8月9日pii：S0003-9993（17）30531-2。 doi：10.1016 / j.apmr.2017.07.009。 [Epub先行]
> Visuospatial Neglectの薬理学的治療：体系的レビュー、van der Kemp J、Dorresteijn M、Ten Brink AF、Nijboer TC、Visser-Meily JM、J Stroke Cerebrovasc Dis。 2017 Apr; 26（4）：686-700。 doi：10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012。 Epub 2017 Feb 23