心血管疾患の予防や治療に関する最近の話を聞いたことがある場合は、「内皮機能障害」という用語に遭遇した可能性があります。 内皮機能不全の概念は、近年、 冠動脈疾患（CAD） 、 高血圧 、微小血管狭心症（ 心臓症候群x ）、 拡張機能障害などを含む多くの心血管状態の理解にとって重要となっている。
内皮機能不全は、小動脈の内皮層（内層）が正常に機能しない状態である。 結果として、いくつかの悪いことがそれらの動脈によって供給される組織に起こり得る。
内皮層の機能
体の細動脈（組織への血液の流れを正確に制御する小さな動脈）では、内皮はいくつかの重要な機能を有する細胞の内層である。
内皮は、血管の適切な拡張および収縮を維持する。 この機能は、身体の様々な組織によってどのくらいの血液が受け取られるかを一瞬で決定します。 内皮の「トーン」はまた、人の血圧を決定し、体に血液を送り出すために心臓がどれだけ多くの仕事をしなければならないかを決定する。
内皮はまた、種々の毒性物質から組織を保護する。 血液凝固機構を調節する。 血液と組織との間を行き来する流体、電解質、および他の多くの物質を制御する。 組織内の炎症を調節する。
これが意味することは、内皮の適切な機能が身体の組織および器官の正常な機能にとって重要であるということです。
内皮機能不全が存在する場合、これらの重要な機能の1つ以上を行う能力が損なわれる。
機能不全の原因
内皮は多くの重要な機能にとって非常に重要であるため、内皮機能不全の原因をすべて理解するために多くの研究が行われています。
この時点で、内皮機能不全は血管壁における一酸化窒素（NO）のレベルの低下に関連することが明らかである。
NOは、アミノ酸（L-アルギニン）の代謝によって生成されるガスである。 非常に短い半減期を有するNOは、血管内で局所的に作用し、血管緊張および他の重要な内皮務を調節するのを助ける。 NO産生の欠如は、血管の過剰な収縮（高血圧を生じ得る）をもたらし、血小板の活性化（血液凝固をもたらす）に寄与し、血管壁における炎症の刺激を増加させ、血管壁の透過性を増加させる有害なリポタンパク質および種々の毒素に至る。
要約すると、内皮機能不全は、低下した血管NOレベルを特徴とし、血管レベルのいくつかの異常をもたらす。 これらの機能的異常は、 アテローム性動脈硬化症を促進する傾向がある。 さらに、内皮機能不全は、小動脈の異常狭窄を直接引き起こすことがあり、心臓症候群xおよび潜在的に拡張期機能不全を生じる主要な要因であると考えられている。
関連する障害と習慣
ヒトが内皮機能不全を発症する正確な経路は、まだ研究されている。
しかし、多くの医学的障害、習慣、避けられない生活事象がそれに貢献できることは明らかである。
- 高血圧
- 糖尿病
- 高LDLコレステロールおよびトリグリセリドレベル
- 喫煙
- 体を動かさない生活
- 感情的ストレス（ ストレス性心筋症、「壊れた心臓症候群」とも呼ばれる）は、急性および重度の形態の内皮機能不全によって引き起こされると考えられている。
- 感染症
- 心不全
- 甲状腺機能低下症
- 骨粗鬆症
- エージング
- 化学療法と放射線療法
- 遺伝的影響
診断
内皮機能不全の正式診断を行うことは、通常、必要ではない。 内皮機能不全の程度は、CAD、高血圧、または心臓病の重大な危険因子（特に上に列挙したもの）を有する人なら誰でも安全に推測できる。
したがって、実際に患者の内皮機能を測定することは、医師が日常的に行うことではありません。 しかし、明確な理由がない（心臓症候群xを有すると思われる人のような）人で内皮機能不全が疑われる場合には、血管が拡張および/または収縮する能力を測定する検査によって診断を確認することができる薬物投与に至る。
トリートメント
内皮機能は、体重減少、運動、禁煙、高血圧のコントロール、および糖尿病のコントロールを含む、心血管疾患のリスクを減らすために、私たち全員に一般的に促されるライフスタイル措置によって改善することができる。
これらのリスク管理手段のいくつかは、内皮機能障害を軽減するために十分に文書化されている。 これらには、
さらに、臨床的に意味のある方法で内皮機能不全を改善することができるかどうかを調べるために、いくつかの薬剤が特に研究されている。 ニフェジピン 、いくつかのACE阻害剤 、エストロゲン、 ラノラジン 、およびシルデナフィルが 有望であると思われる薬剤のいくつかが含まれる。
からの言葉
近年、医学研究者らは、内皮機能障害が、多くの種類の心血管疾患の重要な根本的な原因であると特定している。 内皮機能を改善し、心血管疾患のリスクを低減する方法を発見するための積極的な研究が行われていますが、すでに多くのことが可能です。 特に、十分な運動をし、喫煙をやめ、高血圧や糖尿病を管理するために医師と協力していることを確認する必要があります。
>出典：
> Crea F、Camici PG、Bairey Merz CN。 冠動脈微小血管機能不全：アップデート。 Eur Heart J 2014; 35：1101。
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