スクリーニング検査と乳癌の診断検査との比較
マンモグラフィーで腫瘍が見つからないことや、超音波が診断に役立つと聞いたら、「なぜマンモグラフィーではなく毎年超音波検査をしてみませんか？」と疑問に思うかもしれません。 結局のところ、マンモグラムは不快になり、放射線にさらされることがあり、その上で、胸部超音波検査はいくつかの異常を検出する上で優れています。
この質問に対する答え、2つのタイプの研究の違い、これらの質問に回答したかどうかにかかわらず、今後の試験やそれぞれの役割を理解するのに役立ちます。
超音波は診断であり、マンモグラムはスクリーニングの対象です
マンモグラムと乳房超音波の主な違いは、彼らが果たす役割です。
乳房X線検査は良好なスクリーニング検査であり、乳房の問題の症状がない人に最も多くの情報を提供します。 これとは対照的に、超音波をスクリーニングすることは、乳房全体を一度に画像化することができないなど、いくつかの理由から効果的な乳癌スクリーニング方法ではない。
乳房超音波は診断目的のために通常行われ、マンモグラムが乳房の疑わしい領域または密度を明らかにした後に頻繁に行われる。 胸部超音波検査は、良性の流体充填嚢胞を胸部の固形塊と区別するのに適しています。 嚢胞では、流体を除去して疑わしい領域を完全に除去するために、 超音波の下で吸引を行うことができる 。
超音波検査は、マンモグラムに表示されていなくても、自分の気持ちになる胸の腫瘤を定義するのに役立ちます。
超音波の限界
乳房超音波には、スクリーニング検査には不適切ないくつかの制限があります。 これらには、
- 上記のように、超音波は一度に乳房全体の画像を撮影することはできません。
- 超音波は、乳房の深部の領域の画像を撮ることができません。 超音波は乳房の浅い塊を評価するのには良いですが、マンモグラムは乳房のより深部にある異常をよりよく認識することができます。
- 超音波は100％正確な診断画像を作ることができません。
- 超音波は、腫瘍周囲の組織の最も一般的な特徴である微小石灰化を示さない。 乳房の石灰化に基づいて、多くの初期乳がんが疑われています。 超音波で検出される質量は、通常、マンモグラムから疑われるものよりもはるかに大きくなければならない。
マンモグラムと超音波の両方の精度における変数
テクノロジー、マンモグラム、超音波のいずれも完璧です。 超音波の場合、オペレータのスキルレベルは結果に大きな違いをもたらします。 ある技術者が何かを見逃しているかもしれないが、別の技術者がそれを見つけるかもしれない。
乳房超音波検査は、腫瘤がある場合には正常なマンモグラムでも非常に重要です。 塊（特に乳房の表面近くの塊）に正常な乳房X線写真があることが判明した人にとっては珍しいことではありません。 この場合、乳房超音波はマンモグラムよりも良好に乳癌を検出することができる。 しかし、ここでのポイントは、塊が存在するとき、我々はスクリーニングではなくむしろ診断であるということです。 この設定では、胸部超音波は、塊を評価するための診断テストとみなされます。
その他の乳房イメージング技術
マンモグラフィーや乳房の超音波検査では、すべての乳がんを見つけることはできません。その他の選択肢が必要な場合もあります。
例えば、乳がんを発症するリスクが高い女性の場合、 乳房MRIがスクリーニングに最適な選択肢となる可能性があります。 乳房撮影が正確ではない乳房の密集した若い女性の場合、特にそうです。
推奨される可能性のある他の検査には、 エラストグラフィ 、 デジタルマンモグラフィ 、または圧縮なしの光学マンモグラフィが含まれる。 胸部のサーモグラフィーは、明らかに一部の女性のために働く。 これらの技術は、研究者が疾患の初期段階で乳がんを見つけるためのより良い試験を探すにつれて進化し続けています。
マンモグラムによる放射線の懸念
マンモグラフィーにおける放射線被ばくは非常に小さい。
これは、歯科用X線で使用されるものとほぼ同じであり、標準的な胸部X線に必要なものよりも少ない。 マンモグラムは短時間で苦痛を伴うことがあります。 しかし、痛みの根底にあるのは、より大きな腫瘍ではより広範な乳癌手術が、より長い期間痛みを伴うということです。
国立がん研究所は、乳房X線撮影のメリットが放射線被ばくによる潜在的な害を上回っていると述べています。 ただし、胎児への放射線被ばくを避けたいので、妊娠している可能性がある場合は、医療提供者とX線技術者に注意を促してください。
マンモグラフィーと乳房超音波のボトムラインによるスクリーニングと診断
マンモグラフィーは通常、乳房症状がない人のスクリーニング検査として使用されます。 乳腺や乳頭の放電などの症状を呈している女性、または乳房X線写真に異常が認められた場合、乳房超音波検査は異常をさらに評価するための非常に優れた診断試験となります。
胸部超音波検査は乳がんのスクリーニング検査には適していませんが、リスクが高い、または放射線を避けたい（妊娠しているなど）乳房X線撮影以外の選択肢があります。はるかに高価な、スクリーニングテスト。
>出典：
> Elmore、J.乳癌スクリーニング：戦略と勧告。 UpToDate 。 06/05/17更新。
> Macklin、S.、Gass、J.、Mitri、G.、Atwal、P.、およびS. Hines。 次世代シーケンシングと中程度リスク遺伝変異の時代におけるスクリーニングMRIの役割 家族性がん 。 2017年6月22日（印刷前にEpub）。
>国立がん研究所。 乳癌スクリーニング（PDQ） - 健康専門家のバージョン。 更新日06/19/17 https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq