エラストグラフィとどのように乳癌の診断に役立つか

エラストグラフィとは何ですか?乳癌スクリーニングではどのような役割がありますか?

乳がんを治療する前に、それを見つけなければなりません。 乳がんを早期に発見することで、生命を救うことができ、しばしば治療に付随する病変や病変を軽減することができます。

1 -

エラストグラフィとは?
ポートレートImages /ゲッティイメージズ

だから、何十年もの間、研究者は乳癌を検出するためのより良い方法を見つけようとしました。 1980年に、乳がんに罹患した5人の女性のうち約4人が、自分自身で塊を発見した。 乳房の自己検査は依然として重要ですが、今日の乳がんは、 マンモグラフィー超音波、またはMRI(磁気共鳴映像法)がある女性が発見されます。

乳房生検および良性の塊

しかし、検査で疑わしい腫瘤が明らかになったとしても、今日は癌であるかどうかを確かめるために唯一認められている方法は、乳房生検を行うことです 。 超音波検査とMRI画像検査では、一部の女性ではマンモグラムよりも小さな癌を検出できますが、良性病変と悪性病変も示されます。

これは、5つの乳房生検のうち約4つが疑わしい領域が良性であることを示す1つの理由である 言い換えれば、生検の80%は癌を除外するためにのみ必要である。

生検に伴う手術は高価であり、それ自体のリスクが伴う。 だから、長年にわたり、女性とその医師は、乳房内の疑わしい部分を検出し、それが侵襲的手術なしに癌性であるかどうかを調べる診断テストを期待していました。 20年以上の研究の後、弾力性検査と呼ばれる有望な新しい技術がその希望を満たす準備ができているかもしれません。

2 -

エラストグラフィ - どのように機能するのですか?
さて、プラスチック製のスプーンで上を押すとどうなるのか見てみましょう。 パムステファン

Elastographyは最新の超音波イメージング技術と最も古い形態の乳癌検出: タッチを組み合わせたものです。 女性または彼女の医師が異常な塊を感じるために乳房組織を押すと、少量の力で乳房に触れます。 この力は、乳房構造を特徴的な方法で動かす。 力に応答してソリッドが移動する方法の技術用語は、弾性と呼ばれます。 特定のサイズ以上の癌性腫瘍を持つ乳房を経験したことがある場合、腫瘍は通常、硬質で柔軟でない塊のように感じられます。ほとんどの場合、岩や桃の穴のようです。 科学者たちは、がん性腫瘍の弾力性は非常に低いと言います。 エラストグラフィが機能することができるのはこの特性です。

キッチン科学デモンストレーション - エラストグラフィはどのように機能しますか?

エラストグラフィがどのように機能するか説明するために、私たちはキッチンに入り、色が異なるすべてのオレンジ、ライム、レモン、イチゴの4種類のJell-O®モールドを製作しました。 私たちは、レモンとイチゴの層の間にアーモンドを置いて、腫瘍などの硬い物体を表現しています。

次のスライドをチェックして何が起こるかを確認してください。

3 -

エラストグラフィ - 良性腫瘍と悪性腫瘍の区別
Jelloのレイヤーは、軽い圧縮後に柔らかくて硬い素材を表示します。 パムステファン

エラストグラフィデモンストレーションを継続

ゼラチンを金型から取り出してプレートにセットしたとき、層は素早く平らな直線を作りました:

アーモンドの形状は変わりません(ゼラチンの光学的歪みのためです)。 しかし、より柔軟な(弾力のある)ゼラチンは、アーモンドよりも弾力があるので、圧力下で曲がる。

エラストマーグロスはどのようにしていますか?

乳房の「エラストマー」を撮るためには、まず洗練された超音波装置が乳房を撮影する 。 正常な乳房組織は、超音波画像に現れる小さな特徴を有し、これらの特徴は、次に来るものの位置マーカーとして働く。 塊があれば、これらも表示されますが、これまでのところ、超音波画像は、乳房X線写真も同様に疑わしい塊があるという事実以外に、医師には何も教えていません。

重要なステップは次に来る。 少量の制御された圧力が乳房に加えられ、乳房をわずかに動かすのに十分です。 (この圧力は、胸が圧迫されて従来の乳房X線写真を撮るときに受ける圧力よりもはるかに低いでしょう。)圧力が加えられると(ゼラチンの上のスプーンと考える)、システムは別の超音波画像を撮影します。 次に、コンピュータプログラムは、2つの画像を比較し、異なる領域がどれほど弾性的であるかを示すマップを生成する。 このマップは、エラストマーグラムと呼ばれ、ほとんど常に癌性の、硬く柔軟性のない塊を明らかにするのに非常に効果的です。 より柔軟性のある塊は、一般的に良性ではありません。

4 -

エラストグラフィ - 乳癌診断の結果と今後
エラストグラフィは、将来的に陰性乳房塊の生検を減らすことができるかもしれない。 Istockphoto.com/Stock写真©Stephanie Zieber

欧米のいくつかの機関の研究者は、1990年代初頭から乳癌などの目的でエラストグラフィ技術を開発してきました。 2つの主要な技術は、圧縮に基づくエラストグラフィ(またはフリーハンド)およびせん断波エラストグラフィと呼ばれている。

いくつかの研究では、これらの技術は、腫瘍が約90%の生検で良性であることをいつわかることができました。 偽陽性(悪性腫瘍が悪性に見える場合)および偽陰性(腫瘍が良性と見なされ、実際に癌性である場合)はほとんどありません。 粘液癌などの 「柔らかい」 乳癌は偽陰性を引き起こし、線維性腺腫などの「硬い」良性乳房腫瘍は偽陽性を引き起こすとの懸念があり、これらの考えはまだ検討されています。

全体的に、今日までの研究は、将来的に良性および悪性の乳房塊を区別するプロセスを導くためにエラストグラフィの使用が役立つと結論づけた文献の最近のレビューで非常に有望であるように思われる。

ソース:

Au、F.et al。 乳房腫瘤の評価における定量的せん断波エラストグラフィの診断性能:最も差別的なパラメータの決定。 レントゲン学のAJRアメリカンジャーナル 2014年、203(3):W328-36。
Balleyguier、C。 胸の弾力性:原理、技術、結果:市販のソフトウェアのアップデートと概要。 放射線医学のヨーロッパジャーナル 2013. 82(3):427-34。
Balleyguier、C。 乳房エラストグラフィ:技術的プロセスとその応用。 診断および介入イメージング 2013. 94(5):503-13。
Barr、R。ソノグラフィー乳房弾性学:プライマー。 医学における超音波のジャーナル 2012. 31(5):773-83。
ジョンズホプキンス医学。 乳房センター。 乳房生検。 アクセスしたのは01/13/16です。 http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu、B。 良性および悪性胸部の分化のための音響放射力インパルス技術によるエラストグラフィ:メタ分析。 医療用超音波のジャーナル 2016.43(1):47-55。
Ricci、P。 乳房エラストグラフィの臨床応用:最先端技術 放射線医学のヨーロッパジャーナル 2014.83(3):429-37。