生存率が向上するにつれて、放射線療法の長期的副作用への懸念がより一般的になってきている。 化学療法の長期的な副作用があるのと同様に、放射線療法は、治療が完了した後ではじめて起こりうる副作用を引き起こす可能性があります。 もちろん、これらの治療法の利点は、通常、どのようなリスクよりも優れていることに留意することが重要です。
なぜ放射線療法が長期の副作用を引き起こすのか
放射線療法は、細胞内のDNAを損傷することによって作用する。 残念なことに、この損傷は癌細胞単独では分離されず、正常細胞も損傷を受ける可能性がある。
遅延影響のリスクに影響を及ぼす要因
いくつかの変数は、放射線療法の長期的な副作用を発症するリスクを増減する可能性があります。 これらには次のものがあります：
- 放射線の時のあなたの年齢。
- あなたが受ける放射線の線量。
- 治療セッションの数。
- 治療されるがんの種類。
- 放射線を受ける身体の領域。
- 他の癌治療、例えば化学療法。
- 他の健康状態、例えば、心臓病または糖尿病。
可能性のある長期的な副作用
放射線治療の長期的な副作用としては、以下のようなものがあります。 近年、放射線療法が改善されたことを指摘することが不可欠です。 それは1903年にがんを治療するために導入されて以来、長い道のりを歩んできました。
より正確な投薬とより新しい送達方法により、より古い研究はリスクを過大評価する可能性がある。 同時に、人々が癌で長く生きるにつれて、放射線の長期的影響がますます重要になるでしょう。 癌と診断された人々の50％が放射線療法を受けると推定されています。
放射線治療後に全員が長期的な副作用を示すわけではありません。 多くの人々は、治療時に皮膚の紅潮と疲労を経験するだけです。 一方では、心臓病などの可能性のあるリスクを認識することが重要であるため、権限のある患者になることができますが、治療の利点は通常、長期的なリスクよりも重要です。
放射線誘発性甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症は、放射線治療が頚部、頭部および胸部を含む放射線療法のより一般的な後期効果の1つである。
放射線線維症症候群
放射線線維症は、永続的な瘢痕化による放射線照射後の組織における弾性の喪失と単純に考えることができる。 以下の副作用の多くは、身体のほぼすべての領域で起こりうるこの線維症によって引き起こされます。
放射線誘発性肺線維症
肺線維症は、肺の永久的な瘢痕化であり、これは未治療の放射線肺炎に起因し得る。 放射線肺炎は、肺の炎症であり、胸部への放射線治療を完了して1〜6ヶ月後に起こり、肺癌の放射線治療を受けた人の約4分の1で起こる。 症状はがんや肺炎による症状を模倣できるので、新しい呼吸器症状について医師に相談することが重要です。
放射線療法に関連する心疾患
心臓病は非常に重要であり、放射線療法の珍しい長期的副作用でもありません。 例えば、 ホジキン病患者で放射線療法を受けている患者（現在は一般的ではない）では、主要な死因は癌ではなく心臓血管疾患である。 危険にさらされている人には、左胸乳癌の乳房切除術後の放射線を含む、胸部への放射線を有する人が含まれる。
放射線はいくつかの異なる方法で心臓に影響を与えることができます：
- 心臓弁膜症 - 放射線は心臓弁を損傷させることがあります 。
- 心膜滲出液 （心臓を覆う組織層間の流体の蓄積）および狭窄性心膜炎のような心膜の状態 。
- 心筋症 - アドリアマイシン（ドキソルビシン）などのいくつかの化学療法薬と併用すると、 心筋の弱化が起こる心筋症 。
- 異常な心臓リズム（ 不整脈 ）。
これらの症状は、放射線治療の完了後数年間または数十年後には現れない可能性がありますので、胸痛や心臓病を示唆するその他の症状があるかどうかを医師に知らせることが重要です。
ありがたいことに、 呼吸ゲート （放射線に対する心臓の曝露を最小限に抑えるように設計された制御呼吸）などの新しい技術が利用可能になり、この合併症のリスクを低下させる可能性があります。
二次がん
我々は、放射線が癌を引き起こす可能性があることを原爆爆発から学んだが、がん治療のために与えられた放射線の線量もこのリスクをもたらす可能性がある。
血液関連癌 - 急性骨髄性白血病 （AML）、 慢性骨髄性白血病 （CML）、 急性リンパ球性白血病 （ALL）などの血液関連癌は、放射線療法の稀な副作用であり、これは過去にホジキン病病気または乳がん。 放射線治療が完了してから5〜9年でリスクがピークに達します。 放射線は、骨髄に損傷を与え、骨髄異形成症候群 、骨髄の疾患を引き起こし 、急性白血病に発展することもある。
固形腫瘍 - 放射線療法は、固形腫瘍、特に甲状腺癌および乳癌のリスクを後に高める可能性がある。 血液関連癌とは異なり、治療終了後10〜15年またはそれ以上のリスクが最も高い。
認知障害
放射線療法、特に脳への放射線、頭蓋骨の基部および頸部への照射は、記憶喪失および集中困難などの認知上の問題を引き起こす可能性がある。
筋骨格系の懸念事項
骨粗鬆症/骨折 - 放射線が骨の弱化、骨粗鬆症、 骨壊死を引き起こすことがあります。 例えば、胸部への放射線は、リブがより容易に破損するようにすることができる。
筋肉/関節/神経/靭帯 - 放射線は、筋骨格系の筋肉および支持構造に影響を与え、移動性、痛みおよび麻痺が制限される。
軟部組織 -皮膚の永久的な黒ずみ、毛細血管拡張症（蜘蛛の赤い斑点）、および永久脱毛が放射線で起こることがあります。 放射線は、 リンパ浮腫 、リンパ管の損傷の結果として起こる腫脹、例えば、乳癌を有する一部の女性に見られる腕の腫脹を引き起こし得る。
ドライマウス/ドライアイ/白内障/歯の腐敗
放射線から頭頸部への唾液腺や涙管の損傷は、永続的な口渇やドライアイを引き起こす可能性があります。
腸/膀胱および性機能不全/不妊症
腹部および骨盤領域への放射線は、膀胱、結腸および骨盤の器官に影響を及ぼし、インポテンスおよび不妊症に至る可能性がある。
リスクを低減する方法
- 喫煙しない - 喫煙は胸部放射線後の肺がんのリスクを増加させます。
- 放射線肺炎を示唆する新しい呼吸器症状については、医師に相談してください（上記参照）。
- 放射線の遅れの影響のリスクを減らすように設計された臨床試験について尋ねる。
- 胸部放射線療法を受ける場合は、呼吸器ゲーティングが可能かどうかを尋ねます。
- あなたの動きが制限されている場合は、理学療法について医師に相談してください。 理学療法はあなたの体に永久的な傷跡を残すことはできませんが、しばしば柔軟性と可動性を改善することができます。
未来
有望な結果をもたらした多くの放射線療法の後遺症のリスクを軽減する方法を検討する臨床研究が進行中である。
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