私たちがしばしば尋ねる質問は、癌治療中にビタミンを摂取すべきですか？ いくつかの統計を考慮すると、非常に重要な質問です。 2008年にJournal of Clinical Oncologyでは 、がん患者の64〜81％がビタミンやミネラルサプリメントを使用していた（一般の人口の50％と対照的に）14〜32％が開始したがんの診断後にサプリメントを摂取する。
簡単な答えは：「その質問に答えることができる唯一の人は腫瘍専門医です。」
より良い答えは：「サプリメントを取る前に腫瘍専門医に尋ねてください。しかし、以下の考慮事項のいくつかをチェックしてください。あなたの医師の答えをよく理解し、一緒に決めることができます。」ビタミン、ミネラル、または抗酸化サプリメントを最初に医師に相談する必要はありません。
この記事では、サプリメントの可能性のあるリスクとメリットのいくつかについて説明しますが、いくつか注意することが重要です。 多くの種類のがんがあり、単一の種類のがんであっても、大きな違いがあります。 それを自分の身体の特徴や他の病状とともに、それぞれのユニークな人に加えてください。簡単な質問のように見えても何かがとても複雑なのはなぜか分かります。
この記事の最後には、健康に必要なビタミンとミネラルのリストと一般的な食物抗酸化物質のリストが掲載されています。
あなたの腫瘍専門医がビタミンを服用しないことを推奨する理由
治療のメリットの可能性のある干渉
腫瘍学者がビタミンやミネラルサプリメントや抗酸化物質の処方を推奨しない主な理由の1つは、化学療法や放射線療法の効果を妨げる可能性があるためです。
私たちの体内のフリーラジカル （タバコの煙、放射線、および正常な代謝プロセスのような物質によって産生される）は、細胞内のDNAを損傷する可能性があります（癌につながる突然変異による損傷）。酸素。 私たちの体で生成され、私たちの食生活で摂取された抗酸化物質は、これらのフリーラジカルを本質的に中和し、酸化的損傷を予防することによって作用します。 細胞を保護する。 化学療法と放射線療法によって癌細胞が損傷するのを防ぐことができると考えられています。 我々は癌細胞を「保護する」ことを望んでいません。
特にサプリメントを使用している人々がアウトカムが悪かった喫煙者には、いくつかの研究があります。 2008年の研究によると、ビタミンCサプリメントは、実験室環境でヒト白血病細胞とリンパ腫細胞の間で化学療法の有効性を30〜70％低下させました。 他の研究では、高用量のビタミンCは、少なくとも研究室で癌治療を受けた人々に利益をもたらす可能性があることが示唆されています。 研究室でヒトの乳癌細胞を調べた研究では、ビタミンCがタモキシフェンの有効性を低下させることが分かっています。 これらの研究では、ビタミンCが癌細胞においてアポトーシス、すなわち細胞死を妨げたと考えられていた。
リスクのいくつかはより理論的かもしれません。 2007年の1966年から2007年の研究で抗酸化サプリメントが化学療法に干渉したという証拠はなく、一部の研究者は抗酸化物質が癌治療の有効性を妨げることなく正常細胞を保護すると考えている。 このレビューでは、 グルタチオン 、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE、エラグ酸、セレン、ベータカロテンを用いた研究が含まれており、抗酸化物質が治療に対する耐性を改善し、患者の治療耐性を助けると結論付けた。 33の研究のもう一つの体系的なレビューは、抗酸化物質を化学療法と併用することで毒性が少なくなり、結果として全身療法を完了することができるという証拠が見つかりました。
例外は、ビタミンAサプリメントを使用している患者の毒性の増加を示す1つの研究であった。 このレビューでは、 N-アセチルシステイン 、ビタミンE、セレン、L-カルニチン、 コエンザイムQ10 、およびエラグ酸を用いた研究を評価した。
他の薬物との相互作用
可能性のある相互作用の例はたくさんありますが、シンプルな例として、血液を薄く摂取しているCoumadinの人々の出血リスクを高めるビタミンEの例があります。
食事のソース対サプリメント
一般に、がん治療中にビタミンやミネラルを摂取するルールは、「食べ物をまず」です。 そして正当な理由で。 がん治療の際に抗酸化物質の使用を検討している研究はまだまだありませんが、がん予防の目的でこれらのサプリメントを使用すると、いくつかの興味深い発見が明らかになりました。 例えば、β-カロチンの高摂取が肺癌の発症リスクの低下とどのように関連していたかを見ると、β-カロテンサプリメントの使用を検討した大規模な研究では、肺がんのリスクが実際に増加することが判明しました。 同様の前立腺癌の所見では、食事中のビタミンEがより低いリスクと関連しているが、ビタミンEサプリメントを評価する研究ではリスクが高いことが分かった。 これを説明するための理論が提案されている。 おそらく、β-カロチンを除いて、がん予防特性の原因となる植物化学物質（植物に基づく化学物質）が食品に含まれている可能性があります。 提案されている別の理論は、1つの抗酸化物質をサプリメントとして摂取すると、身体が他の重要な抗酸化物質を吸収しにくくするか、またはより少なくすることができるということである。
1つの懸念の補足を取ると、別の懸念が浮上することがあります。 一例は、黒色腫を有する人々がセレンで治療された研究である。 研究者らは、サプリメントが肺、結腸、または前立腺に二次的な癌を発症するリスクが低いことに関連していることを発見しましたが、糖尿病のリスクも上昇しています。
ほとんどの腫瘍学者は、健康的な食事を食べることを推奨し、食品由来の抗酸化物質ががん治療の有効性を脅かすとは考えていません。 抗酸化物質の食事摂取量を増やしたい場合は、これらの食品を最も多くの抗酸化物質でチェックしてください。
研究の方法
癌治療中の抗酸化物質に関する情報の一部を解釈することは、多くの理由から困難であり、その1つは使用される異なる方法である。 いくつかの研究はげっ歯類で行われ、げっ歯類での効果はヒトでの効果と同じでも同じでなくてもよい。 これらの研究の多くは、実験室の皿で培養されたヒト癌細胞に対して行われている。 これは私達にいくつかの良い情報を与えていますが、研究室で見られる反応を変える可能性のある人体内で起こっている無数のプロセスが考慮されていません。
あなたの腫瘍専門医がビタミンを推奨する理由
栄養不足
食欲減退や悪心の副作用があり、栄養欠乏症はまれです。 この可能性について医師に相談してください。 一部の研究者は、この補充が癌の悪液質を軽減するのに役立つと理論付けている。 悪液質は、意図しない体重減少、筋肉疲労、および進行性癌患者の50％に冒される食欲の低下の症候群である。 悪液質はがん死亡の20％に直接寄与していると考えられています。 悲しいことに、魚油を除いては、栄養補助食品はこの症候群の助けとなることはありませんでした。
二次がんを予防する
化学療法や放射線療法などのがん治療では、生存者が他の癌にかかりやすくなるため、抗酸化物質を使用することで2番目の癌のリスクを軽減できることが期待されています。 上記のように、ある研究では、セレンで治療されたメラノーマ患者は、肺癌、結腸癌、または前立腺癌を発症する危険性がより低い（ただし、糖尿病のリスクが高い）。これらのサプリメントが生存者の2番目の癌を予防するのに役立つという証拠はあまりありません。
治療の毒性を減少させる
化学療法の毒性を増減させる抗酸化物質に関する研究が混在していますが、がん治療中に一部の人々のQOLを改善する可能性があるとの調査結果があります。 ある研究では、ビタミンC、ビタミンE、メラトニン、緑茶抽出物を含む抗酸化剤混合物が、膵臓がん患者の疲労を軽減させることが判明しました。
進行癌患者
癌治療中にビタミンサプリメントの使用を支持している引用された研究は、生存期間の延長を示した。 この2009年の研究では、予測されたより長い生存期間（生存期間の中央値は5ヶ月）の76％の患者が生存期間の中央値よりも長いことが明らかになりました。予測寿命がわずか12ヶ月である末期癌を有すると考えられる人々。 これらの患者にコエンザイムQ10、ビタミンA、C、E、セレン、葉酸、肺がんのないベータカロテンを補給した。
ビタミンDとがんの特別症例
いくつかの理由から、ビタミンDはがん治療におけるその役割に関して特別な配慮が必要です。
第1の理由は、食餌療法によって適切な量のビタミンDを得ることが困難である可能性があることである。 1日の推奨給餌量は年齢に応じて1日当たり400〜800IUですが、がん予防を考える研究では、1日当たり1000〜2000IUの高い数値が求められています。 私たちは強化乳をビタミンDの供給源と考えていますが、100 IU / 1グラスでは1日に8グラスを飲む必要があります。これは70歳の男性または女性に推奨される800 IUに達するだけです）太陽はビタミンDの良い供給源であり、腕と顔にはわずかな時間しか要せず、5000IU以上の吸収に曝される。 つまり、あなたが腕を使って外に出て、露出していて、あなたの緯度で太陽の角度がビタミンDを生成する光線を吸収することができる地域に住んでいる場合です。
これは北部の気候では問題になる可能性があります。
この理由から、多くの医師がビタミンD3の補足を勧めています。 誰が補足を取るべきですか？ ありがたいことに、あなたの医師はこれを決定する簡単な方法を持っています。 シンプルで安価な血液検査は、あなたとあなたの医師にあなたの血液レベルのビタミンD（むしろ身体の崩壊製品）の尺度を提供することができます。 これはビタミンDの総体「貯蔵」が何であるかを教えてくれませんが、サプリメントが必要かどうかを判断し、治療を導くために使用することができます。 米国の人々の大半はビタミンDが不足していることに留意してください。
何でこれが大切ですか？
がん予防およびがん治療の両方においてビタミンDの役割を評価した多くの研究がなされている。 ビタミンDの血中濃度が低いと、いくつかの癌のリスクが上昇し、高いビタミンDレベルは、乳癌および結腸直腸癌を発症するリスクが低くなる。 診断時にビタミンDのレベルが高い人は、肺がんの生存率が低レベルの人よりも長くなります。 また、がん治療中にビタミンを使用することについての質問に対して、ビタミンD値が低いと、乳がんが転移する（転移する）リスクが高くなるようです。 多分結腸癌で最も劇的な効果が見られたでしょう。 大きな国立癌研究所の調査によると、高レベルのビタミンDレベルを有する人々は、低レベルのビタミンレベルを有する人々よりもその病気により死亡する可能性が76％低いということが分かった。
いくつかの癌治療は骨粗鬆症の素因となり、ビタミンDはカルシウム吸収を助けるので、適切なビタミンDレベルはまた、いくつかの癌患者の生活の質に影響を及ぼし得る。
ビタミンDは抗酸化物質ではありません。 実際には体内のビタミンよりもホルモンのように機能します。
研究の多くは、少なくとも一部の人々にとってビタミンDのポジティブな役割を示していますが、サプリメントを使用する前に医師に相談することが非常に重要です。 実際、あなたの医師は、補充を開始した場合にレベルが変化するかどうかを監視することが望まれます。 通常の値の範囲は、がん患者の理想的な範囲ではない可能性があります。 例えば、ミネソタ州のメイヨークリニックでは、ビタミンDレベルの正常範囲は30〜80です。 しかし、いくつかの研究は、50のレベルが31のレベルよりも優れていることを示唆している。
ビタミンDの補給はすべての人々のためではありません。 レベルが高すぎると、非常に痛い一腎石を含む潜在的な副作用があります。
医師の推奨するビタミンまたはサプリメントを服用する
腫瘍専門医がサプリメントを推奨している場合は、注意すべきことがいくつかあります。
- 再び。 腫瘍医が特定の状況でこれらが有害であると思わない場合は、ビタミンまたはミネラル（またはその他の栄養補助食品またはハーブサプリメント）のみを使用してください。
- 上記の潜在的なリスクとメリットは、ビタミンとミネラルサプリメントを個々人ごとに個別に検討する必要がある理由を示すためのものです。 追加の理由により、ビタミンまたはミネラルサプリメントの使用または使用を推奨する場合があります。
- 店頭にあるすべての医薬品やサプリメントは、常に各腫瘍学の予定に持ち込んでください。
- 「自然」または「植物に基づく」という広告に惑わされないでください。 例はhemlockです。 それは自然で植物ベースであり、有機的に栽培することもできます。 しかし、それはロミオとジュリエットで言及された毒であると多くの人が考えていました。 実際、多くの強力な化学療法薬は植物をベースにしています。
- 推奨用量のみを使用してください。 それ以上は必ずしも良いとは限らず、有害でもあります。 サプリメントには、通常の食生活をはるかに超えるレベルのビタミンやミネラルが含まれていることがあります。 さらに、米国ではこれらのサプリメントの規制がほとんどなく、一部の製品には微量の農薬や重金属が含まれている可能性があります。
- 良質のビタミンとミネラルだけを使用してください。 彼らがConsumerLab.comによって評価されているかどうかを確認してください。 また、ラベルにUSPシールまたはNFシールがあるかどうかを確認し、製品の品質管理テストが行われていることを示します。
- 各フォローアップ訪問時にビタミンやミネラルの摂取量について話し合ってください。 多くの臨床試験が進行中であり、我々がより多くを学ぶにつれて、情報はいずれの方向にも変化する可能性がある。
ビタミンやミネラルのレビュー
ビタミン私たちの体が必要：
- ビタミンA
- ビタミンB6（パントテン酸）
- ビタミンB12（ビオチン）
- ビタミンD
- ビタミンE
- ビタミンK
- 葉酸
- ナイアシン
- リボフラビン
- チアミン
ミネラル私たちの体に必要：
- カルシウム
- クロム
- 銅
- ヨウ素
- 鉄
- マンガン
- マグネシウム
- カリウム
- セレン
- ナトリウム
- 亜鉛
抗酸化物質：
抗酸化物質は、ビタミン、ミネラル、または他の栄養素であってもよい。 これらの例としては、
- ビタミンA
- ビタミンC
- ビタミンE
- セレン
- カロテノイド - ベータカロテンとリコペン
>出典：
アメリカ臨床腫瘍学会。 癌治療中および癌治療後の栄養に関する推奨事項。 03/2014
Block、K.、Koch、A.、Mead、M.、Tothy、P.、Newman、R.、およびC. Gyllenhaal。 抗酸化剤補充が化学療法効果に及ぼす影響：無作為化比較試験によるエビデンスの体系的レビュー。 がん治療のレビュー 。 2007. 33（5）：407-18。
Denner、G.、およびM.Horneber。 がん患者の化学療法、放射線療法、手術の副作用を軽減するためのセレン。 コクラン図書館 。 更新日02/16/09。 DOI：10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee、H.、Hershman、D.、およびJ. Jacobson。 乳がん治療中の抗酸化サプリメントの使用：包括的なレビュー。 乳癌の研究と治療 。 2009. 115（3）：437-52。
Heaney、M.、Gardner、J.、Karasavvas、N.、Golde、D.、Scheinberg、D.、Smith、E.およびO.O'Connor。 ビタミンCは抗腫瘍薬の細胞傷害作用に拮抗する。 がん研究 。 2008. 68（19）：8031-8。
Hertz、N.、およびR.Lister。 コエンザイムQ10および他の抗酸化物質で治療された末期がん患者の生存率の改善：パイロット研究。 国際医学研究誌 。 2009. 37：1961-7。
Lawela、B.、Kelly、K.、Ladas、E.、Sagar、S.、Vickers、A.、およびJ. Blumberg。 化学療法と放射線療法の間、補助的な抗酸化剤投与は避けるべきですか？ 。 国立がん研究所誌 。 2008. 100（11）：773-83。
国立がん研究所。 抗酸化物質とがん予防。 更新されたのは01/16/14です。
国立がん研究所。 高用量ビタミンC（PDQ）。 更新日04/08/15。
Peralta、E.、Viegas、M.、Louis、S.、Engle、D.、およびG. Dunnington。 タモキシフェン処理乳癌細胞に対するビタミンEの効果。 手術 。 140（4）：607-14。
Subramani、T.、Yeap、S.、Ho、W.、Ho、C.、Omar、A.、Aziz、S.、Rahman、N.およびM。Alitheen。 ビタミンCは、タモキシフェンJournal of Cellular and Molecular Medicineによって誘導されたMCF-7ヒト乳癌細胞における細胞死を抑制する。 2014.18（2）：305-13。
ベリサー、C.、およびC.ウルリッヒ。 がん診断後の米国大人のビタミンとミネラルサプリメントの使用：体系的なレビュー。 Journal of Clinical Oncology 。 26（4）：665-673。