化学療法中に吐き気や嘔吐に対処する

by Lynne Eldridge、MD

化学療法に起因する吐き気と嘔吐の予防と治療

吐き気と嘔吐は、化学療法の最も恐ろしい副作用の 1つです。ありがたいことに、これらの症状の治療と予防は長い道のりを経ており、今や多くの人々が悪心をほとんどまたは全く経験していません。積極的であり、治療の選択肢について事前に学習することは、この時間をより快適にするために長い道のりをつくることができます。

化学療法中に悪心や嘔吐を引き起こす要因は何ですか？

化学療法はいくつかの点で吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。

最も一般的な原因は、嘔吐を制御する神経系の領域の活性化である。時には化学療法薬と他の薬との組み合わせが胃内面を刺激することがあります。あなたが以前に化学療法を受けていた場合、あなたの脳は、その時の気分を思い起こさせるかもしれません。

これらの症状を経験する可能性は何ですか？

吐き気を経験する可能性は、いくつかの要因によって決まります。吐き気は、より若い患者、女性、および運動酔いの病歴のある人でより一般的です。また、治療を受けている特定の化学療法薬にも依存します。悪心は、化学療法（急性悪心）の開始後直ちに起こり、または治療後24時間以上（悪心吐き気）に始まることがあります。

米国臨床腫瘍学会は、いくつかの化学療法剤による悪心および嘔吐の可能性を定義する評価システムを開発しました。

これらは高リスク（嘔吐は患者の90％に記録されている）、中程度のリスク（30〜90％の嘔吐）、低リスク（10〜30％の嘔吐）、および最小限のリスク（10％未満の嘔吐）。肺がんに用いられる一般的な薬物および悪心および嘔吐の関連する危険性は以下のとおりです：

高リスク - プラチナロール（シスプラチン）
中リスク - パラプラチン（カルボプラチン）、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、イフェクス（イホスファミド）、カンプトサール（イリノテカン）
低リスク - Taxotere（ドセタキセル）、Vepesid（エトポシド）、Gemzar（ゲムシタビン）、Taxol（パクリタキセル）、Alimta（ペメトレキセド）、
非常に低いリスク - オンコビン（ビンクリスチン）、ナベルビン（ビノレルビン）、アバスチン（ベバシズマブ）

治療が重要な理由

吐き気や嘔吐を治療することはもちろん、治療中の心理的幸福にとって重要です。誰も吐き気を感じません。しかし、それは物理的にも重要です。吐き気や嘔吐は脱水症状や栄養不足につながります。永続的な惨めさは食道に涙をもたらすことがあります。手術を受けている人にとっては、嘔吐はさらに苦痛を伴うことがあり、切開が引き離される可能性があります。

治療オプション

薬物療法と鍼灸のような代替治療の両方が、化学療法に関連する吐き気や嘔吐に役立ちます。

医薬品：

化学療法による悪心の治療にはいくつかの選択肢があります。吐き気が始まる前に投薬が最も効果的であることが多いので、多くの人々は何らかの症状が出る前に予防的に嘔吐（抗嘔吐）薬で治療される。いくつかの薬は定期的に、そしていくつかは必要に応じて与えられます。

投薬は、経口、静脈内、直腸内、または舌下（舌の下）に行うことができる。抗悪心薬の多くは異なる機序を攻撃することによって作用するため、併用療法を単独で使用するよりも効果的です。単独で、または組み合わせて使用される、より一般的な薬物のいくつかは以下を含む：

エムエンド（アプレピタント）
デカドロン（デキサメタゾン）
アンゼメット（dolasetron）
Kytril（グラニセトロン）
ドロペリドール（ハロペリドール）
アティバン（ロラゼパム）
レグラン（メトクロプラミド）
ゾフラン（オンダンセトロン）
アロキシ（パロノセトロン）
Compazine（プロクロルペラジン）
Phenergan（プロメタジン）

オルタナティブ/コンプリメンタリートリートメント

いくつかの統合療法は、化学療法中の吐き気をコントロールするのにも役立ちます。

国立衛生研究所は、鍼治療が化学療法誘発吐き気に有効であり、投薬の必要性を軽減する可能性があるという声明を発表しました。指圧のリストバンドも役に立つかもしれません。

カンナビノイド

重要な論争は、化学療法中の吐き気のためのカンナビノイド（マリファナ）の使用を取り囲み、その使用は世界中で広く異なる。国立癌研究所はカンナビノイドよりも、合法的なところでは、いくつかのタイプの化学療法によって引き起こされる嘔吐を予防するために働く可能性があると述べている。