踵骨は足のかかとの骨であり、一般にかかとの骨と呼ばれる。 この骨は足を支えるのを助け、通常の歩行運動において重要である。 踵骨関節と呼ばれる踵骨上部の関節は、足を内外に回転させる役割を担っています。
踵骨骨折は、ほとんどの場合、重度の高エネルギー傷害の結果である。
それらは通常、はしごから落ちるなど、高さからの落下の結果として発生します。 踵骨骨折の他の原因には、自動車の衝突やスポーツの怪我などがあります。 踵骨は、長距離走者のようなアスリートに時折見られる負傷である骨折を負うこともあります。
踵骨骨折の徴候
踵骨の骨折は、足の裏に腫脹および痛みを引き起こす。 踵骨骨折の一般的な兆候は以下のとおりです。
- 歩くことができない
- 足の腫れ
- 足の打撲
- 重度の踵の痛み
大部分の踵骨骨折は閉鎖傷害であり、皮膚が損傷していないことを意味する。 踵骨骨折の周りの皮膚が壊れている場合、これは複合骨折とも呼ばれる開いた骨折を表し得る。 踵骨の開いた骨折は、緊急の手術を必要とする緊急事態である。
踵骨骨折の治療
踵骨骨折は、キャストで治療することができ、手術を推奨することができる。 踵骨骨折が外れていない場合は、非侵襲的治療が推奨される。
血行不良や糖尿病の患者では、非手術療法も勧められます。 これらの患者は特に足の手術から合併症を発症するリスクが高い。 喫煙者である患者は、踵骨骨折の手術に関連する合併症のリスクが非常に高い。
これらの患者では手術を慎重に検討しなければならず、多くの医師は喫煙者のリスクが手術を考えるには高すぎると考えています。
踵骨骨折の外科的処置は、通常、足の外側を切開し、骨折した踵骨に金属板とねじを配置することを含む。 あなたの医師は骨の正常な整列を回復させ、軟骨の表面を可能な限り通常の状態に戻そうとします。 時には、壊れた踵骨が2つの大きな骨片（多くの小さな片と比較して）である場合、この手術は小さな切開部およびプレートなしで行うことができる。 医師は、骨折の特定の特徴に基づいて適切な治療法を推奨することができます。
最も重度の踵骨骨折では、踵骨は踵の上の骨、距骨に融合することがある。 このような状況では、足の関節機能を回復させる機会はほとんどありません。そして、融合手順は、歩行のための安定した足を可能にすることができる。
踵骨骨折を有する全ての患者は、他の高エネルギー傷害についても検査されなければならない。 研究によると、踵骨骨折を有する多数の患者もまた、腰椎骨折（10〜15％）を有することが示されている。 他の傷害は、頭部、頸部および他の四肢の損傷を含む踵骨骨折を維持する患者において一般的に生じる。
踵骨のストレス骨折は、非侵襲的処置で治療することができる。 ほとんどの場合、患者は松葉杖を着用しなければならず、短期間のキャスト固定が必要な場合もあります。 ストレスの骨折は、スポーツ選手がこの負傷の後にスポーツに戻ることができるようになるまでに3-6ヶ月かかることがあります。
治療の合併症
踵骨骨折は一般的には重度の傷害であり、しばしば足および足首の長年の問題につながる。 踵骨骨折の初期の合併症は、これらの傷害で起こり得る著しい腫脹のために最も頻繁に生じる。 踵骨骨折の手術を受けている患者は、この腫脹の結果として治癒の問題を引き起こす可能性があります。
前述のように、糖尿病、喫煙者、および循環不良の患者は、特にこの合併症を発症しやすい。
踵骨骨折による後期合併症は、慢性的な足の痛みおよび関節炎に起因することが最も多い。 後肢の関節炎は、患者が踵骨骨折を受けた後に一般的である。 踵骨骨折の結果として関節炎を発症するリスクは、一般に骨折の重症度に関係する。 患者は、しばしば慢性の足の痛み 、特定のタイプの履物の障害、および歩行、走り、および長時間の立位に関連する痛みに関する問題を有する。
踵骨骨折の回復期間は、患者が傷害前のレベルの活動にどれだけうまく戻るかを決定する重要な側面である。 患者は3ヶ月間、体重を抑えなければならない。 他の非常に重要な治療法は、特に手術を受けている患者の腫脹をコントロールすることです。 腫脹をコントロールする最良の方法は、標高、固定化、および氷の適用を含みます。
ソース：
Barei DP、et al。 "踵骨の骨折" Orthop Clin North Am 2002年1月; 33（1）：263-85。
Juliano P、Nguyen HV「踵骨の骨折」Orthop Clin North Am 2001年1月; 32（1）：35-51。