妊娠中の睡眠問題に対する医薬品の安全性を考慮する
妊娠中に眠れない場合は、治療法について学ぶことができます。 不眠症や下肢静止不能症候群（RLS）などの特定の状態は、妊娠中に頻繁に発生することがあります。 睡眠障害（例えば、 ナルコレプシーおよび睡眠行動）は、妊娠を通じて持続し、治療を必要とすることがある。 妊娠中の医薬品の安全な使用がどのように決定されるかを理解することが重要です。
次に、あなたの医師があなたの状態を治療し、よりよく眠るために必要なオプションを検討することができます。 妊娠中の睡眠障害を治療するのに最も安全な薬物は何かを発見する。
薬の安全性を分類する
妊娠中の女性の睡眠障害を治療するための第一の選択肢は、生活習慣の変化を利用して状態を緩和し、すべての薬物療法を避けることです。 不眠症に苦しんでいる人にとっては、不眠症の認知行動療法（CBTi）による治療が有効である可能性があります。 RLSであっても、様々な変化が投薬に頼らずに救済につながる可能性があります。
重度の状態では、いくつかの投薬は慎重に使用しなければなりません。 懸念されるのは、多くの医薬品が多数の女性で検査されていないということです。 誰も先天性欠損症を起こしたくない。 そうする薬物は、催奇形性と呼ばれています（文字通りの翻訳= "モンスター形成"）。 したがって、小さなリスクでさえ受け入れられないと考えられるため、妊婦には多くの研究が行われていません。
それにもかかわらず、動物の経験と研究により、妊娠中の薬物安全性についてのガイダンスが得られました。
妊娠中の医薬品の影響に関する以下の分類が使用される：
- カテゴリーB ：動物研究では胎児のリスクは示されていないが、妊娠中の女性については制御された研究が存在しないか、または動物試験では第1妊娠時の対照研究で確認されていない不利な胎児効果が示されている。 後期3者には証拠はない。
- カテゴリーC ：動物試験は有害な胎児事象を示しているが、妊婦の管理研究は存在せず、またヒトや動物の研究は利用できない。 したがって、潜在的な利益がリスクを上回る場合、投薬が行われます。
- カテゴリD ：胎児へのリスクは存在するが、生命を脅かすまたは重篤な疾患が存在する場合には、利益がリスクを上回る可能性がある。
- カテゴリーX ：動物またはヒトの研究は胎児の異常を示す; 妊婦には禁忌です。
したがって、ヒトにおける安全性を支持する追加の研究が利用可能な場合、医薬品はより安全とみなされる。 しかし、薬物の使用による個人のリスクは、依然として容認できない結果をもたらす可能性がある。
睡眠障害の薬物使用
上に概説したカテゴリーを使用して、妊娠中の最も一般的な睡眠障害の治療薬を分類することができます。 これらの状態には、不眠症、RLS、ナルコレプシー、および痙攣が含まれる。 カテゴリーBからカテゴリーC、カテゴリーD、そして最後にカテゴリーXに移行するにつれて、薬剤の安全性は低下します。妊娠中に利用可能な睡眠薬を次の各条件について検討してください。
不眠症
カテゴリB
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン類）： ゾルピデム 、 ジフェンヒドラミン
カテゴリC
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン類）： ザレプロン
抗けいれん薬： ガバペンチン
抗うつ薬およびうつ薬：アミトリプチリン、ドキセピン、 トラゾドン
カテゴリーD
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン類）： アルコール 、アルプラゾラム、ジアゼパム、ロラゼパム、ミダゾラム、セコバルビタール
カテゴリX
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン系）：アルコール（多量に使用した場合や長期間使用する場合）、エスタゾラム、フルラゼパム、クアゼパム、テマゼパム、トリアゾラム
不穏な足症候群またはウィリス - エッポム病
カテゴリB
抗パーキンソン病薬（ドーパミン作動薬）：ブロモクリプチン、カベルゴリン
麻薬アゴニスト鎮痛薬（オピオイド）（D参照）：メペリジン、オキシモルホン、メタドン、オキシコドン
カテゴリC
中枢鎮痛剤：クロニジン
抗けいれん薬：ガバペンチン、ラモトリギン
抗パーキンソン病薬（ドーパミン作動薬）：カルビドーパ、レボドパ、 プラミペキソール 、 ロピニロール
麻薬性アゴニスト鎮痛薬（オピオイド）（D参照）：コデイン、モルフィン、プロポキシフェン、ヒドロコドン抗うつ薬：アミトリプチリン、ドキセピン、トラゾドン
カテゴリーD
抗痙攣薬：クロナゼパム、カルバマゼピン
麻薬性アゴニスト鎮痛薬（オピオイド）（長期間または高用量で使用する場合）：メペリジン、オキシモルホン、メタドン、オキシコドン、コデイン、モルヒネ、プロポキシフェン、ヒドロコドン
カテゴリX
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン類）：エスタゾラム、フルラゼパム、クアゼパム、テマゼパム、トリアゾラム
ナルコレプシー
カテゴリB
覚せい剤：カフェイン、パーマネント
抗うつ薬およびうつ剤：オキシブタン酸ナトリウム（Xyrem）
カテゴリC
抗うつ薬およびうつ薬：フルオキセチン、パロキセチン、プロトリプチリン、ベンラファキシン
刺激剤：デキストロアンフェタミン、マジンドール、メタンフェタミン、メチルフェニデート、 モダフィニル
カテゴリーD
なし
カテゴリX
なし
パラセムニアス（睡眠行動）
カテゴリB
なし
カテゴリC
抗うつ薬およびうつ薬：イミプラミン、パロキセチン、セルトラリン、トラゾドン
カテゴリーD
鎮静剤と催眠剤（ベンゾジアゼピン類）：ジアゼパム
抗痙攣薬：クロナゼパム、カルバマゼピン
カテゴリX
なし
薬を選ぶ方法
妊娠中の睡眠障害の治療に利用できる医薬品のリストを検討した後、医師とのあなたの状況についての真摯な議論が必要です。 症状の重症度を考慮する必要があります。 あなたは治療を必要としますか、それとも自分の状態が合格しますか？ 可能であれば、ライフスタイルの変更を含む非薬理学的治療を最初に試してください。 ストレスに対処したり、食事を変えたり、運動で症状を改善したりすることができれば、潜在的に危険な薬を考慮する必要はないかもしれません。
妊娠中に薬剤を服用することに決めた場合は、医師や薬剤師との潜在的なリスクについて話し合って、潜在的な結果を十分に知るようにしてください。 あなた自身とあなたの胎児の両方にとって、あなたはあなたの最善の主張者になることができます。
ソース：
Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 ExpertConsult 、第5版、2011、p。 1581。