症状、診断、治療、および予後
もしあなたが肺がんに進行していると言われたら、おそらく恐怖を感じることはありません。 これは何を意味するのでしょうか？ どのように扱われますか？ そして、あなたはどのようにして必要なサポートを受けることができますか？
概要
医師が「進行肺がん」と言うとき、それはどういう意味ですか？医師がこの用語を使用するほとんどの時間は、IIIB期およびIV期の肺がんを意味します。
小細胞肺がんは進歩することができますが、 がん専門医が「肺がん」という言葉を使用している場合は、ほとんどが肺がんの85％を占める非小細胞肺がんです。
肺癌がしばしば早期段階と高度段階に分けられる理由は、それらが異なる治療を受けているからです。 初期の肺がんの場合、手術はしばしば初回治療として推奨されるが、他の選択肢は、少なくとも初期の段階では進行した病期に好ましい。
ステージ
上記のように、「進行期」という語句は、通常、IIIB期またはIV期の非小細胞肺癌を説明するために使用される。
- IIIB期〜IIIB 期の非小細胞肺癌は、胸の反対側のリンパ節に、襟骨近くに、または心臓や食道のような胸部の他の構造に侵入した任意のサイズの腫瘍である。
- ステージIV - ステージIVの非小細胞肺癌は、肺を覆う層（ 悪性胸水 ）または他の身体領域の間に広がっている腫瘍である。 肺癌は、骨、肝臓、脳、または副腎に最も広がります。
症状
進行した肺癌の症状は、肺における癌の存在、または他の器官の侵襲および身体の他の領域への転移（転移）に関連し得る。 一般的な肺に関連する症状としては、慢性咳、息切れ、咳嗽、喘鳴などが挙げられる。
肺がんは胸の神経を圧迫してho声を発することがあります。
肺がんが大きくなったり広がったりすると、疲労、意図しない体重減少、食欲不振などの症状があらわれることがあります。 脳に広がっている肺がんは、頭痛、言語障害、記憶喪失、および衰弱を引き起こす可能性があります。 肝臓に広がる肺がんは、腹痛や黄疸を引き起こす可能性があります。 そして、骨に広がる肺がんは、背中、肩、胸に痛みを引き起こす可能性があります。
診断
進行した肺がんは、最初にX線またはCTスキャンで発見されるかもしれませんが、異常が実際にがんであるかどうか、およびどのタイプであるかを決定するために肺生検によるさらなる検査が必要です。
進行した非小細胞肺癌については、 遺伝子プロファイリング（分子プロファイリング）が行われることが特に重要である 。 伝統的に、生検からの組織がこのプロファイリングを行うのに必要であるが、2016年に液体生検試験がEGFR突然変異試験のために承認された。
タイプ
小細胞肺がんは進行している可能性がありますが、別のセクションでカバーされています。 進行した非小細胞肺癌には、
- 肺腺癌 - これらの腫瘍のおよそ半分を占める。 これは、女性、非喫煙者、および肺がんの若年成人に最も一般的ながんのタイプです。
- 肺の扁平上皮癌 - 非小細胞肺癌の約30％を占める。
- 大細胞癌 - 大細胞肺癌は、非小細胞肺癌の約10％を占めています。
- その他 - あなたは、上記の数値が100までになっていないことにお気づきかもしれません。これは、「腺扁平上皮」のような上記のカテゴリーの間の灰色の領域のどこかに見出される特徴を有する腫瘍もある腫瘍は、2つ以上の異なるタイプの腫瘍の出現を有し得る。
トリートメント
冒頭では、進行した肺がんの治療法が改善されていることを述べることが重要です。
進行肺がんの生存率が改善しています。 したがって、あなたが読んだ統計や最新のものではない読んだ治療情報は、非常に落胆する可能性があります。 あなたの病気について何ができるかを学ぶことは重要ですが、 オンラインでがんを研究する方法を習得するためにしばらく時間をとってください 。 例として、2011年以前の40年間よりも2011年から2015年の間に進行性肺がんの承認を受けた新しい治療法が増えています。多くの希望があります。
治療のタイプ
患者は肺がんの治療にこれまで以上に関与しています。 過去の父性的な患者と医師の関係とは異なり、患者と医師は協力して最良の治療計画を立案しています。 その理由の1つは、これまで以上に多くの選択肢があり、あなたの個人的な好み（あなたが最も喜んで受け入れる副作用）と、ある治療の医学的優位性が他の治療法より優れているということです。
治療法を2つの基本的なタイプに分類することから始めると便利です。
- 局所療法 - 局所治療は、局所的に癌を治療し、放射線療法および外科手術を含む。
- 全身療法 - 全身療法は、あなたの体のどこにでもがんを治療することを目的としています。 これらには、化学療法、標的療法、および免疫療法が含まれる。
進行した肺がんはもはや局所的ではないので、 全身療法が治療の焦点である 。 一部の人々は、手術がIV期およびIIIB期の肺癌に対して推奨されない理由を疑問視しています。 その理由は、手術と放射線療法だけでは既に広がっているがんを治療することができないからです。 これは決して手術を受けることはないという意味ではありません。 腫瘍が手術が効果的な大きさに減少する全身治療を受けている人がいます。 卵巣がんなどのいくつかのがんでは、手術で腫瘍の一部を取り除くだけではなく、すべてを取り除くことを助けることができますが、通常は肺がんではありません。 実際、手術を受けることは、同時に治療を受け入れるためには、あなたの強さが必要であると同時に、体にストレスを与えます。 全身療法の選択肢には、
標的療法 -進行性の非小細胞肺癌を有する人はすべて、その腫瘍に対して分子プロファイリング（遺伝子検査）を施さなければならない。これは通常、生検試料で行われる。現在、癌細胞にはいくつかの染色体異常と遺伝子変異がある。 EGFR突然変異 、 ALK融合遺伝子 、またはROS1再編成を有する場合には、癌細胞の異常または癌細胞に関連する異常を標的とする異常が指摘される。 「分子プロファイリング」がよく知られていない場合は、必ず腫瘍専門医に相談してください。
化学療法 - 化学療法は進行した肺がんの「主流」であり、多くの人々の生活を拡張することができます。 使用される多くの薬物の組み合わせがあるが、これらのほとんどは、プラチナロール（シスプラチン）などの「プラチナ」薬物を含む。
免疫療法 -あなたがニュースを見たり、雑誌を読んだりしたら、おそらく免疫療法について少し聞いたことがあります。 過去の誇大宣伝とは異なり、 免疫療法は進んだ癌を治療するための非常に刺激的なアプローチです 。 これらの治療法は、本質的に私たち自身の免疫システムを利用して様々な方法で癌細胞を殺すと考えられます。 このカテゴリーの最初の肺癌治療薬は2015年に承認され、さらにいくつかは臨床試験で評価されています。
臨床試験 -国立がん研究所は、進行性肺がんの全員が臨床試験を検討することを推奨しています。 臨床試験について多くの誤解がありますが、臨床試験が肺がん患者にこの疾患の新しい治療法を提供する機会を提供する可能性が以前よりも増しています。 例えば、2015年に承認された免疫療法薬の臨床試験に参加した人々は、機会を持たない人よりもはるかに優れていました。 肺癌の承認された治療法は、臨床試験の一環として研究されていたことを覚えておいてください。 現在、肺がんの新しい治療法を評価している臨床試験は100件を超えています。 肺がんの臨床試験の検索方法や、いくつかの肺がん組織が共同で提供している無料の臨床試験マッチングサービスについての情報を確認してください。
転移の治療
過去には、転移を伴う肺がんの治療は、すべての人にとって本質的に同じでした。 それはいくらか変化しています。 肺がんや肺がんからの 肝臓転移による脳転移を伴う人々の場合 - 定型的な放射線療法または手術による「オリゴメタスターゼ」と呼ばれる何らかの「病変」または広がりのスポットがある場合、生存率が向上します。
肺癌の骨転移を有する人々のために 、ビスホスホネートおよび放射線療法として知られる薬物は、疼痛管理に役立ち、場合によっては生存率を改善する可能性がある。
予後
進行肺がんの予後について話すのは難しいです。高度な肺がんの治療のいくつかが利用可能になるまでに集められた統計について話すことになるからです。 集められた最新の統計によると、進行肺がんの5年生存率は悲しげに5％未満であった。 それは、進行した肺がんの長期生存者が存在し、その数が増えているということです。
対処とサポート
進行肺がんと診断された後すぐに学ぶことは、肺がんは地域社会をとり、家族病だということです。 家族や友人に手を差し伸べてください。 癌ケアの中であなた自身の主張者であることを学ぶ 。 進行肺がんの多くの人々にとって家族のようになっているオンライン肺がんのコミュニティへのアプローチを検討してください。
愛する人のために
肺がんの愛する人のケアは、あなたが今までにやった中で最も難しいことですが、最も報酬を与えて豊かな生活を送るでしょう。 あなたの愛する人が肺がんになったときに、この記事を読んでください 。
>出典：
>国立がん研究所。 非小細胞肺癌治療 - 健康専門家版（PDQ）。 01/20/17を更新しました。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq