肺の丘は、各肺の中央（中央）に位置する各肺の中央部分のくさび形の領域である。 肺門は、 気管支 、動脈、静脈、および神経が肺に入り、肺から出る場所である。
ヒルムの解剖学
右肺と左肺の両方に、肺のほぼ中間にあり、胸の前部よりも椎骨に近いところにわずかにある丘があります。
各肺は、頂点（上部）、基部（下部）、根および丘を有するものとして視覚化することができる。
主要な気管支、肺動脈、肺静脈、および神経は、この領域の肺に入り、肺から出る構造である。 肺門リンパ節と呼ばれるリンパ節もこの領域に存在する。 どちらも大腿骨の大きさは似ていますが、通常、左の高山は右の高山よりも胸の中でわずかに高いとされています。
イメージング
胸部X線では、ヒラール領域は、リンパ節、肺動脈、および肺静脈の組み合わせからなる影を明らかにする。 これらの構造の重なりにより、これらのリンパ節の拡大またはこの領域の塊の存在を検出することが困難なことがある。 これは、通常の胸部X線写真が肺がんにかからない理由の1つです。
CTスキャンなどの画像検査（特にコントラストによる）は、これらの構造のより良い視覚化につながります。
場合によっては、 PETスキャン 、 気管支鏡 超音波による気管支 鏡検査 、または縦隔鏡検査などのさらなる検査が、領域をよりよく視覚化するためまたは生検試料を得るために必要とされることがある。
異常
肺のこのヒラール領域は、肺動脈または静脈の異常と同様に、その領域の腫瘍（原発腫瘍および転移性腫瘍の両方を含む）、肺門リンパ節の拡大によって影響され得る。
ヒラール拡大/ヒラール集団
一方または両方の肺の丘がX線上で拡大して現れることがある4つの主な理由がある。 これらには、
- 腫瘍およびリンパ節腫脹。 肺癌およびリンパ腫などの癌、ならびにこの領域に身体の他の部分（転移性癌）から広がっている癌は、この領域で大衆を引き起こす可能性がある。 肺門リンパ節の拡大（リンパ節腫脹）の原因は以下のとおりです。
- 肺静脈高血圧（肺静脈の高い圧力）。 肺静脈高血圧症は、心不全および僧帽弁狭窄および僧帽弁逆流などの心臓弁の問題などの医学的状態のために生じることがある。
- 肺動脈性高血圧症（PAH）、肺動脈における上昇した圧力。 PAHは、原発性疾患（別の問題の副次的なものではない）として、または慢性閉塞性肺疾患 （COPD）によって最も頻繁に引き起こされる副次的な問題として生じ得る。
- 肺血流量の増加。 チアノーゼ性先天性心疾患（出生時に存在する心不全が、酸素含量の低下により皮膚に青色の原因となる）などの状態は、肺血流量の増加をもたらす可能性がある。
ヒラリンリンパ節腫脹（ヒラ付きリンパ節の拡大）
子宮内の拡大したリンパ節は、左右の子宮頸部（両側性リンパ節腫脹）または片側のみ（非対称性リンパ節腫脹）に発生する可能性があります。
- 肺癌。 肺癌は、腫瘍の存在および関与するリンパ節の存在のために、成人における不均等な腹腔領域の最も一般的な原因である。
- 他の癌。 転移性乳癌は、この領域への癌の広がりおよび関与するリンパ節のために、肺門リンパ節腫脹を引き起こす可能性がある。 リンパ腫および他の縦隔腫瘍はまた、拡大した肺門リンパ節にもつながる可能性がある。
- 結核。 世界的には、 結核は子供の奇形性アデノパシーの最も一般的な原因です 。
- 炎症。 サルコイドーシス、 アミロイドーシス 、および珪肺症のような状態は、肺門リンパ節腫脹を引き起こし得る。 サルコイドーシスは、特に若年成人において、両側性の肺門リンパ節の拡大の最も一般的な原因である。 サルコイドーシスを伴う肺門リンパ節の拡大は、通常、他の一般的な原因とは対照的に対称的である。 薬物反応はまた、ヒラメアデノパシーの比較的一般的な原因でもある。
- その他の感染症。 マイコバクテリアなどの感染症、感染性単核症などのウイルス感染、ベリリウム症、野兎病、ヒストプラスマ症、およびコクシジウム症は、この地域でリンパ節の拡大を招く可能性があります。 米国では、ヒストプラスマ症はオハイオ州とミシシッピ川流域でよくみられ、コクシジウムマイコシスは南西部の州でより一般的です。
- その他の原因。 キャッスルマン病は、異常なリンパ組織を特徴とする状態である。 心不全はまた、hilarアデノパシーにつながることもある。
ボトムライン
イメージング研究では、ヒラムの異常な外観を引き起こす可能性のある多くの状態があり、その多くは深刻である。 しかし、最初のステップは、これらのフィルムを撮影するときに、身体の不調が原因ではないことを確認することです。 この領域を通過する構造の数があれば、穏やかな回転さえも、存在しない場合に異常の外観を与えることができる。
原発性および転移性の両方の腫瘍は、ヒラリー塊およびリンパ節腫脹の原因ではあまり一般的ではありません。 最も一般的な原因には、全世界の結核や、ヒポプラスマ症、コクシジウム症、サルコイドーシスなどがあります。
医師が検査の異常を記録した場合は、さらに検査が指示されます。 彼女はまた、腫瘍、感染症、または炎症過程を示唆する他の症状を探して慎重な歴史を尋ねるでしょう。 ほとんどの場合、決定的な診断を得るために生検が必要になります。
例：ジョンは、右肺の癌が、気管支が肺に入る領域の近くのリンパ節である肺門リンパ節に広がっていると言われました。
>出典：
> Nin、C.、de Souza、V.、Amaral、R. et al。 良性疾患における胸部リンパ節腫脹：術後評価 呼吸器薬 。 112：10-7。
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