圧力潰瘍は、 緩和ケア患者の共通の問題である。 移動性の低下、就寝時間の増加、栄養失調の変化は、これらの患者を皮膚破壊の標的とする。
圧力潰瘍は痛いです。 介護者として、あなたの患者を快適に保つために行うことができる最も重要なことの1つは、発症を防ぐことです。
圧力を和らげる
寝たきりの患者を回すことは、褥瘡の発症を防ぐためにできる最も重要なことです。
頻繁な旋回は、腰部、腰部、肘、およびかかとなどの骨領域の圧迫領域を交互に変える。
2時間おきにあなたの愛する人を回し 、左右の両側を交互にして背中を平らにする計画を立てるべきです。 2時間おきには理想的ですが、夜間に2時間ごとに目を覚ます目覚まし時計を設定する必要はありません。 あなたとあなたの患者が快適に眠っているならば、十分に眠りについてください。 しかし、彼が夜中にあなたを目覚めさせる場合、彼を回すためにその機会を取る。
彼が少し前から背中にいたら、どちら側に向かうべきかを見失うのは簡単です。 私が出会った家族の一人がこれに対処する簡単な方法を持っていた 彼らは、柔らかい綿のリストバンドを使って、自分の祖母が次に向かうべき側面をマークしました。 おばあちゃんはリストバンドがピンクだったのでアイデアも気に入った - 彼女の好きな色！
彼をベッドの上に置くときは、枕はあなたの親友です。
彼の側に彼を支えるために背部の下の1を使用しなさい; 彼が彼の側にいるときに膝の間に1つを置く; 足首の下にあるものを使用して、かかとをベッドから「浮かべる」。 枕は快適性を増し、骨の領域への圧力を軽減することができます。
あなたの愛する人がほとんどの日をリクライニングチェアで過ごしているなら、彼の位置を変えることは依然として重要です。
着座位置の微調整は、圧力を緩和するのに十分有効です。 彼が座っている間に折り畳まれたドローシートを彼の下に置いておくと、この作業が楽になります。 彼の位置を変えるときは、ドローシートを持って（できれば他の有能な人の助けを借りて）、軽くシフトさせてください。 体重を再分配するためにリクライニングの度合いを変更することもできます。
あなたを助けることができる特別な装置
旋回や再配置のほかに、特別なサーフェスを使用して圧力を軽減または緩和することは、大いに役立ちます。 これらの中で最もシンプルなものは、卵箱マットレスです。 多くのホスピスや家庭の医療機関が無料で提供していますが、あなたの地元のデパートでは比較的安価です。 あなたの愛する方が椅子に多くの時間を費やしている場合は、卵用の椅子のパッドもご利用いただけます。 卵箱の表面は圧力をより均等に分配するのに役立ち、1つの領域の圧力の量を最小限に抑えます。
卵クレートマットレスから一歩はエアマットレスオーバーレイです。 このタイプの表面はマットレスの上に置かれ、通常は様々なカラムの空気圧を交互にします。 卵クレートマットレスまたはエアマットレスオーバーレイを使用する場合は、旋回スケジュールを維持することが重要です。
これらのデバイスは頻繁な再配置に取って代わるものではありません。
圧力除去装置の大きな銃は、流動空気マットレスです。 これらの特別なマットレスには、シリコーンコーティングされたガラスビーズが含まれており、空気がそれらを通ってポンプで送られると流体になります。 これらのマットレスは圧力を和らげる素晴らしい仕事をしますが、彼らは彼らの欠点があります。 マットレスのフレームはベッドとのやりとりを難しくします。 そして、人がベッドに座りたい場合は、背中を支えるために泡沫を使用する必要があります。 このマットレスは、完全に寝たきりになり、 重度の圧迫性潰瘍を患っており、 苦痛を伴う苦痛緩和ケア患者に最も適しています。
摩擦とせん断を減らす
摩擦は、外面、通常はベッドシート上の皮膚のこすりです。 最も一般的に冒された領域への摩擦は、保護装置によって低減することができる。 かかとおよび肘の受け台は、典型的には、卵形の材料およびベルクロが使用される。 フィルム（Tegaderm）や薄いハイドロコロイド包帯（Duoderm）などの皮膚保護用包帯は、繰り返しの摩擦から皮膚を保護することができますが、圧迫を軽減するのには役立ちません。
摩擦によるけがを防ぐために行うことができる最も重要なことは、あなたが愛する人物の位置を変えているときに自分自身を作成しないようにすることです。 あなたが持ち上げて再配置するときにあなたの愛する人をベッドから持ち上げるのを助けるために、ドローシートを使用してください。
せん断は、より深い脂肪組織および血管が摩擦および重力の組合せによって損傷されたときに生じる。 このタイプの怪我を避ける最良の方法は、セミファウルラーとベッドの直立姿勢を避けることです。 セミファウラーの位置は、頭部が30度未満に持ち上げられ、直立姿勢が30度以上になる場所です。 さて、あなたは明らかにこれらのポジションを常に避けることはできません。 多くの患者は、息切れを和らげたり、胃の逆流を予防したり、すべての患者を安全に食べるために直立姿勢にする必要があるため、セミファウラーである必要があります。
セミファウラーまたは直立姿勢でのせん断損傷のリスクを最小限に抑えるために、愛する人がベッドの中で滑り落ちないように注意してください。 あなたはベッドの足を上げ、ひざを枕で上げることでこれを行うことができます。
せん断による傷害も椅子で起こりうる。 患者が椅子の中を滑り落ちないようにするには、フットスツールやオットマンを使って足や枕、または腰を90度の角度に保つ特別な器具を支えます。
栄養を維持しよう
栄養失調と褥瘡リスクとの間には強い相関があります 。 あなたの愛する人が食欲を持っている場合は、栄養豊富な食品（希薄なタンパク質、全粒粉、果物、野菜を考えてください）で十分な栄養を維持してください。 彼の食欲が衰えている場合は、栄養を増やすのに役立つ「保証」や「ブースト」などのサプリメントを提供してください。
緩和ケア患者では栄養が問題になることが多いので、愛する人に食べさせてはいけません。
水分を管理する
汗、尿、または糞便からの水分は、皮膚に損傷を与える可能性があります。 水分を管理することによって肌の完全性を維持することが重要です。 患者が汗で多量の水分を蓄積すると、彼は服が必要になり、頻繁にシートが変わる可能性があります。 病院のガウンや他の服を簡単に着けたり脱いだりすることで、自分で簡単にすることができます。 数枚のシートを使用することで、この作業を簡単に行うこともできます。 私が心配していた家族は、ベッドを3枚の綿のシートで重ね合わせることでその日を始め、湿ったときにただ1枚を取り除いた。
あなたの愛する人が尿失禁の場合、彼は大人のおむつやプルアップを頻繁に交換する必要があります。 彼のおむつを少なくとも2時間おきに点検し、それが汚れると直ちに交換することが重要です。 スキンバリアクリームを使用すると、尿による損傷を防ぐことができます。 これは、赤ちゃんのおむつかぶれの予防と同じ原理です。 尿から湿気や酸性度から皮膚を守るために、Desitin、A＆D軟膏などの製品を使用してください。
圧迫性潰瘍がすでに存在する場合、または発症リスクが高い場合は、留置型のフォーリーカテーテルを留置すると有益です。 これは、医師の指示を受けた看護師が行うことができます。 フォーリーカテーテルは、尿道内および膀胱内に挿入され、膨張したバルーンの助けを借りて残る小さな管である。 一旦配置されると、尿はチューブから排出され、収集バッグに入れられ、皮膚は尿から解放される。
彼はまた便を失うと、排便中に見られる細菌や消化酵素から皮膚が崩壊するリスクが高くなります。 彼はすべての排便後にできるだけ早く清掃し、交換する必要があります。 あなたの患者が下痢にかかっている場合や頻繁な排便がある場合は、これは非常に困難です。 しかし、それは痛みを伴う皮膚の崩壊を防ぐならば、努力する価値があるでしょう。
勤勉
褥瘡の予防は大変な作業です。 数時間ごとに別の人を持ち上げ、回転させ、位置を定め、清掃し、交換することは物理的に疲れている。 ハードワークを必要とするほとんどの事のように、利益は巨大です。 あなたの愛する人に痛みを伴う圧痛がないようにすることは、すべての肉体労働を価値があるものに見せます。 自分で仕事を維持できない場合は、追加サポートを求める必要があります。
>出典：
> Ferrell BR、Coyle N. Palliative Nursing、第2版の教科書。 オックスフォードプレス、2006年。
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