アフリカ系アメリカ人は、米国の他の民族よりも痴呆リスクが高い。 注目すべきは、アルツハイマー病協会は、アフリカ系アメリカ人の認知症リスクが非ラテン系白人の約2倍、アジア系アメリカ人よりも65％高いことを報告しています。 他の情報源によれば、アフリカ系アメリカ人のリスクは、非ラテン系白人よりも3倍も高いという。
いくつかの研究者が、 アルツハイマー病および他のタイプの認知症 のこのリスクにどのような要因が寄与しているのかを知るために、これらの不平等を検討してきました。
識別されたリスク
健康状態のリスクに民族格差がある場合、その違いがなぜ存在するのかを知ることは重要です。 研究によると、アフリカ系アメリカ人の痴呆リスクの増加には、以下の要因が考えられます。
循環器疾患
心臓血管疾患は、 アルツハイマー病および血管性認知症を含む認知症のリスク増加と強く結びついている。 心血管疾患には、高血圧や脳卒中などの健康問題が含まれます。
高血圧は、アフリカ系アメリカ人では他の民族よりも一般的であり、人生では平均して早く発達する。 高血圧は、独立して認知症発症の高いリスクと関連している。
脳卒中のリスクは 、アフリカ系アメリカ人にとっては他の民族に対しても高いです。
実際に、National Stroke Associationは、アフリカ系アメリカ人の脳卒中リスクが非ラテン系白人の脳卒中リスクの2倍であると推定しています。 脳卒中の所在および程度に応じて、結果として血管性認知症が発症することがある。
- 金融危機
所得水準の低下と財政難の認識は、認知機能の低下と相関しています。
貧困と財政難を考えている研究の1つは、約50歳の参加者でした。 研究者らは、20年以上にわたり持続的な貧困を経験した個人は、 認知評価試験においてより低い成績を収めていることを見出した。 この研究の参加者は高等教育を受けており、逆の原因が存在する可能性は低いと示唆しています。 言い換えれば、教育水準が高いほど、 教育水準の低下や知能の低下が実際に貧困の原因となっている可能性を大きく低下させる。
アフリカ系米国人はアフリカ系アメリカ人のほぼ4分の1が貧困状態にある一方で、非ラテン系白人の10％未満が貧困状態にあることを示す米国人口統計情報を用いて、他の民族よりも貧困のリスクが高い。
- 糖尿病
アルツハイマー病のリスク増加に関連している糖尿病のリスクは、アフリカ系アメリカ人では他の民族よりもかなり高いです。 アルツハイマー病は、2つの病気の関係のために、「 3型糖尿病 」と呼ばれています。
- 低教育レベル
低レベルの教育は認知症の発症に重大なリスクをもたらし、高等教育レベルは認知リザーブの増加に関連する認知症リスクを軽減すると考えられている。
現在、アフリカ系アメリカ人は平均して非ラテン系白人よりも教育水準が低い傾向があります。 私たちの国の歴史を見直すと、私たちのシステムは多くのアフリカ系アメリカ人が他の人たちが参加したのと同じ教育システムにアクセスすることを妨げていたことに留意してください。 1960年代に入ってからは、アフリカ系アメリカ人のために学校が分かれており、その学校への資金提供は白人学校よりも少なかった。 この期間以前は、平等な教育機会へのアクセスはさらに少なくなっていました。 全身的に、わが国は教育への平等なアクセスを妨げており、教育レベルの全体的な低下につながる可能性が高く、これは痴呆リスクの増加に関連している。
- 生涯のストレスの多い経験への曝露
2017年アルツハイマー協会国際会議で発表された1件の研究では、アフリカ系アメリカ人のストレスに満ちた人生経験が、後の人生における認知能力の低下と相関していることが判明しました。 この研究では、ストレスの多い人生経験には次のものが含まれていました。
- 仕事から解雇される
- 法と司法制度の問題
- 金融安全の欠如
- 他者との衝突
- 感情的および身体的な外傷
- 健康上の問題
- 戦闘を経験する
- 薬物やアルコールを虐待した親を持つ
- 子供の死
研究者は、教育のレベル、 APOEε4遺伝子の状態 （痴呆リスクの高い遺伝子）および平均年齢は、研究参加者のレースにおいてほぼ同じであったため、結果に影響を及ぼす要因ではないことに留意した。調査。
平均して、研究のアフリカ系アメリカ人は、非ラテン系白人と比較して、生涯に約60％多くのストレスイベントを経験しました。 これらの事象は、 記憶および問題解決試験におけるより低い性能によって証明されるように、後の人生における認知機能の低下と相関していた。 アフリカ系アメリカ人にとって、ストレスの多い生活経験は、認知老化の4年間に相当します。
この研究は、特定の認知症診断の間の相関関係を作成するのではなく、 軽度の認知機能障害および認知症の証拠となりうる/または認知能力に集中することに注意することが重要です。
- 乳幼児死亡率の高い州での誕生
2017年アルツハイマー協会国際会議で発表された別の研究では、人の出生地の重要性が強調されました。 研究者らは、1928年に各州の乳幼児死亡率を調べた。これらの割合を医療記録と照合した結果、乳幼児死亡率の高い州で生まれたアフリカ系アメリカ人は、低出生率で生まれたアフリカ系アメリカ人よりも認知症発症率が40％乳幼児死亡率の状態。 幼児死亡率の低い州で生まれた白人と比較して、認知症を発症する確率は80％高かった。 乳幼児死亡率の高い州で生まれた白人は、痴呆リスクが増加していないことを示し、死亡率のリスクや影響に対して何らかの "免疫"があることを示唆しています。
ある研究ではこの相関関係が固まっていないが、糖尿病、脳卒中、体重、教育水準、高血圧を考慮した後でさえ、リスクが増加していると指摘した。 彼らは、初期のより過酷な状態が人生の後期に認知症のリスクを高めるかもしれないと理論化した。
- 応力
慢性ストレスへの暴露は認知障害のリスクを増加させる可能性があることを複数の研究が見出している。 調査によると、アフリカ系アメリカ人は、非ラテン系白人よりも心理的苦痛を経験する可能性が20％高くなります。 さらに、貧困で暮らしているアフリカ系アメリカ人は、心理的苦痛を経験するために貧困に陥っていない人の3倍の確率であり、ストレスや恐らく認知障害のリスクが高くなります。
- 不利な環境に住んでいる
ある調査では、貧困レベル、雇用率、住宅、教育レベルを考慮に入れて、地域を「恵まれない」と特定しました。 研究者らは、恵まれない地域に住んでいた参加者は、記憶力、認知スピードと柔軟性、 作業記憶力 、口頭学習を測定したテストでスコアが低かったことを発見した。また、アルツハイマー病患者の髄液中のアルツハイマー病マーカーこれらのより低い社会経済的地域から。 この研究では、実際に異なる地域でのアルツハイマーの発症を検査していないが、認知症のスコア低下とアルツハイマー病の存在が認知症のリスクの上昇と相関している。
アフリカ系アメリカ人介護者と認知症
ラトニアなどの他の少数民族の場合と同様に、痴呆を抱える多くのアフリカ系アメリカ人が家族介護者によって世話されています。 アフリカ系アメリカ人の家族は、年を経て病気になる家族を世話することがしばしば期待されています。 この役割は通常の期待であり、負担ではありませんが、それは人とその介護者に大きな影響を与えます。
アフリカ系アメリカ人は、援助を求めたり、診断を求めたり、地域の資源とつながる可能性が低いかもしれません。 この理由の一部は、医療提供者および/または地域支援団体とのつながりの欠如または信頼の確立に関連している可能性があります。 さらに、多くの人々は医療サービスへのアクセスが不足している可能性があり、この場合、疾患プロセスの後期まで診断は行われない。
推奨事項
いくつかの団体は、認知症を患っているアフリカ系アメリカ人とその家族に、より良いサービスを提供するための意図的なアプローチを求めています。 彼らは、以下を含むいくつかの戦略を提案します：
- アルツハイマー病に関する文化的に適切なコミュニケーションを提供する。 既存のリソースを配布するだけでなく、アフリカ系アメリカ人に関連する特定のリスク、痴呆の初期の兆候 、脳の健康を維持するための予防戦略を対象とした文化的に新しい新しい資料を開発する。
- リソースに関する個人的な宅内通信を提供する。 介護者のサポートと訓練を提供し、個人や家族が役立つものを学び、サービスへのアクセスに関する教育を提供するために、自宅の家族に連絡してください。
- コミュニティと教会の関係を構築する。 多くのアフリカ系アメリカ人は信仰とコミュニティとの強いつながりを持っています。 地域のアフリカ系アメリカ人組織や教会とネットワークを構築し、関係やコミュニケーションチャネルを構築する。 これらの関係は、これらのサービスに対する認識と尊重が高まるにつれて、利用可能なリソースの利用率を高める可能性が高くなります。
- サービスを提供することによって介護者の疲労を防ぐために働きます。 アフリカ系アメリカ人はサポートと施設のケアを利用する可能性が低いので、 介護者の疲労のリスクは重要です。 愛する人を家に留め、 介護者の過負荷の可能性を減らすために、授業の休暇や大人のデイケアプログラムに関する教育を提供する。
からの言葉
アフリカ系アメリカ人コミュニティにおける認知症の蔓延率は注目すべきであり、医療従事者、友人および隣人として、行動を必要とする。 私たちがこの問題を理解し始めるにつれ圧倒されるかもしれませんが、知識を育成し、他の人と知識を共有することは、我々が対応するための強力かつ簡単な第一歩です。
>出典：
>アルツハイマー協会 アフリカ系アメリカ人とアルツハイマーです。 http://www.alz.org/africanamerican/
>アルツハイマー協会国際会議。 4つの研究は、認知症のリスクと発生率における人種間格差を強調している。 https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
>アメリカ心臓協会。 アフリカ系アメリカ人および心臓病、脳卒中。 2015年7月。http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
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>米国国勢調査局、「米国の所得と貧困：2016年」 https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf