状況は次のとおりです：あなたは甲状腺疾患と診断されたばかりで、医師は処方箋を書いたり、放射性ヨードRAIの治療計画を立てたり、外科医に紹介したりします。 あなたが推奨される治療に他の選択肢があるかどうか尋ねるならば、医者はあなたをきれいにする。 その意味は、医師があなたに何をする必要があるのかを伝えており、オプションがないということです。
微妙なメッセージですか？ "ここに医者は誰？" 時々、医者はそれを言います。 医師はあなたの治療オプションについて真実を伝えていますか？
内分泌学者を含むいくつかの医師は、選択肢を意識していないか、特定の選択肢に偏っているか、あるいは患者が単に選択肢を持てるべきではないと感じているため、甲状腺の患者が尋ねる必要がある質問です。
これらの状況のいくつかを見て、あなたのオプションを知るためにあなたの宿題を確実にしてください！
あなたは甲状腺機能低下症であり、医師はレボチロキシン薬を処方しています
あなたが甲状腺機能低下症 - 甲状腺機能低下症 、または外科的に切除された甲状腺、またはRAI後に切除された甲状腺を有する場合、 甲状腺ホルモン補充薬を処方されます。
従来の医療ガイドラインによれば、医師はT4ホルモンの合成型（レボチロキシン（Synthroid、Levoxylなど））で甲状腺機能低下症を治療するように指示しています。ただし、以下のような選択肢があります。
- T3薬の追加 - Cytomelのようなリオチロニン（合成T3）、または複合薬局からのタイムリリースT3
- 自然乾燥した甲状腺薬、豚の乾燥腺由来の処方薬 - ブタの甲状腺としても知られています。 ブランドには、Nature-Throid、Armor、WP WPが含まれます。
一部の患者はT3または天然の乾燥した甲状腺剤を追加する方が効果的ですが、一部の医師は天然の甲状腺を処方するのが快適ではありませんが、 天然の甲状腺はレボチロキシンほど安全で効果的です。
あなたはグレーブスを持っている、または甲状腺機能亢進症であり、医師は放射性ヨウ素（RAI）を直ちに推奨しています
グレーブス病や甲状腺機能亢進症と診断された場合、唯一の治療選択肢はRAIとして知られている放射性ヨウ素アブレーションです。
甲状腺を放射性ヨード（RAI）で切除することは、ほとんど常に甲状腺ホルモンを産生する甲状腺の能力を失活させ、甲状腺機能低下症を人生に残す恒久的治療です。 場合によってはRAIが必要ですが、いくつかの重要な考慮事項があることを知ることが重要です。
- 自己免疫状態である橋本病患者は、甲状腺が典型的には減速して最終的に甲状腺機能低下症になりますが、甲状腺機能亢進症の一時的な期間を持つことがあります。 残念ながら、甲状腺機能亢進症が橋本病の「段階」であるかどうかを判断するのに十分な検査を受けていない多くの患者から、不必要にRAIに突入したと聞いています。 あなたの医者が甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO）検査、甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）、および摂取検査を行い 、甲状腺機能亢進症を確実に確立していることを確認してください。
- 場合によっては、 甲状腺機能亢進症を治療するために抗甲状腺薬を使用することができ、一部の患者は甲状腺機能亢進症からの寛解を経験する。 場合によっては、抗甲状腺薬を服用して甲状腺機能亢進症からの寛解を続けることさえできるかもしれません。
- 妊娠中の女性の場合は、RAIの1年後まで妊娠してはいけません。 より迅速に妊娠することに興味がある場合は、 甲状腺手術がより良い選択肢かもしれません 。
- RAI は放射線誘発性がんのより長期的なリスクを伴う 。
あなたは不確定または不確定の細針吸引（FNA）生検を受けており、医師は外科手術を推奨しています
あなたが疑わしい甲状腺結節を持っている場合、医師は通常、あなたの甲状腺結節の微細針吸引（FNA）生検を命じます。
いくつかの結節は最終的に良性であり、小さな割合は癌性であるが、結節は「不確定」または「決定的でない」と考えられる。 病理は明らかに癌性ではないか、または明らかに良性ではない。
このような状況では、 甲状腺切除術と呼ばれる甲状腺手術を直ちに勧めて甲状腺を除去する医師もいます。 その時点で、さらに病理学的分析を行い、甲状腺がんがあるかどうかを判断します。 残念なことに、甲状腺手術を受ける不確定な結節を有するかなりの数の患者が、結論が実際に良性であったというさらなる分析の後に発見する。 しかし、その時点では、甲状腺がなく、永続的に甲状腺機能低下症であり、生命のために甲状腺ホルモンを交換する必要があります。
多くの医師は、 Veracyte Afirma Thyroid Analysisと呼ばれる検査をまだ認識していません。 この検査では、FNA生検からの確定的または不確定の結果を事実上排除し、不要な甲状腺手術を防止します。
あなたには甲状腺がんがあり、医師は放射性ヨード治療を命じました
患者が甲状腺癌と診断された場合、治療は通常腺を除去する甲状腺手術を伴う。 多くの場合、手術後、医師はRAIを受けて、手術によって残されている可能性のある甲状腺の残りの部分を切除することを推奨しています。 上記のように、RAIは放射線誘発癌のいくつかのリスクを伴う。
しかし最新の研究では、乳頭状甲状腺癌（乳頭状甲状腺癌の非常に小さな例）の多くの患者がRAIの恩恵を受けていないことが示されています。