甲状腺がんは子供の3番目に多い腫瘍悪性腫瘍です。 この小児癌は、乳頭、濾胞および髄様を含む共通のサブタイプを含む成人の甲状腺癌患者といくつかの特徴を共有する。 女性と男性の比率は約6：1である。
小児の甲状腺癌の長期生存は優れていると言われていますが、この小児悪性腫瘍の臨床転帰を特定する大きな研究はほとんどありません。
ほとんどの研究は単一機関レビューで構成されています。 複数の制度的研究が行われているが、より大きなデータベースを作成する努力は、制度的または地域的バイアスによって制限される可能性がある。 これらの研究におけるサンプルサイズの制限は、再犯率の遅い病気の長期フォローアップの必要性と相まって、治療の陽性および陰性の予測結果を評価することが困難になっています。
施設内および地域的な偏見を避けるために、長期にわたる多数の患者を追跡することによって、そのような結果変数を特定するために設定された2人の耳鼻咽喉科医師および頸部外科医が分析されるべきである。 彼らは、小児集団における全国的レベルでのこの怠惰な、時には致死的な疾患の長期的な臨床成果をよりよく理解する努力のために、12年にわたる大規模な全国データベースを調べた。 この研究の期間は、このタイプの研究における固有の偏見を回避した。
小児甲状腺癌の集団ベースアウトカムの著者は、カリフォルニア大学ロサンゼルス校のUCLA医科大学頭頸部外科部門のニーナLシャピロMDです。 ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の耳鼻咽喉科部門、マサチューセッツ州ケンブリッジのハーバード・メディカルスクールの耳鼻咽喉科部門のNeil Bhattacharyya医師。
彼らの所見は、アリゾナ州フェニックスのJWマリオットデザートリッジリゾート＆スパで2004年5月2日〜3日に開催された第19回アメリカ小児耳鼻咽喉科学会http://www.aspo.usで発表される予定です。
方法論：以下の基準に従って、甲状腺癌を有するすべての小児患者を抽出して、サーベイランス、疫学、および最終結果（SEER）データベース（1988-2000）をレビューした：（1） （2）悪性甲状腺腫瘍の主要な拡張; （3）甲状腺分化癌（乳頭状または濾胞状）および（4）1988年から2000年までの診断年。未分化または髄様癌などの代替腫瘍型の患者は除外した。 データベースから抽出された臨床データおよび腫瘍特異的データには、診断時、年齢、腫瘍組織学、腫瘍サイズ、原発部位疾患の程度、結節性疾患の程度、手術および/または放射性ヨウ素による治療および生存統計が含まれる。
データを集計し、SPSSバージョン10.0にインポートしました。 疾患の変数から、原発部位疾患の程度は、以前に報告されたように段階付けられた。 結節性疾患は、最初の診断時に子宮頸部節の有無として記録された。
原発部位外科療法の範囲は、生検のみ、肺葉切除術、小甲状腺全摘除術、または総甲状腺切除術と分類された。
結果：研究者らは、12年間に566の小児甲状腺癌を同定した。 発表時の平均年齢は16.0歳で、患者の84％が女性であった。 腫瘍種は、乳頭状癌378（66.8％）、濾胞性変異を有する乳頭状癌137（24.2％）、濾胞性癌51（9.0％）であった。 全体として、提示時の平均腫瘍サイズは2.6センチメートルであった。 原発性疾患部位に関しては、患者の大部分（74.2％）のみが甲状腺機能低下症を有していた。
小規模なグループでは、局所的な拡張がわずかであり（12.5％）、重大なまたは臓器外の拡張（5.4％）が少なかった。 最初の診断では、首の陽性の結節性疾患が患者の37.1％にあった。 甲状腺全摘術（72.8％）、甲状腺全摘摘除術（13.4％）、単純切除（7.2％）であった。 放射性ヨード治療は、患者の51.4％に投与された。
群全体の全生存期間は153.8ヶ月であり、最大追跡期間の155ヶ月に制限されていた。 乳頭状癌（平均生存率、155.3ヶ月）は濾胞性癌よりも良好であった。患者年齢、陽性頚部結節の存在、手術の程度、および放射性ヨウ素療法の使用は、全生存率に有意な影響を与えなかった。 男性の性別、濾胞組織像、および初期の局所的な疾患侵襲は、長期生存率の低下に最も有意な効果を示した。
この結果は、小児甲状腺がんが最も一般的に10代の年齢で、主に女性であることを述べている他の研究から得られた知見と一致しています。 最も一般的な組織学的型は、成人集団に見られるように、乳頭状である。 結節性疾患の分布（37.1％）も以前の研究で見られたものと同様であった。 この研究は、原発腫瘍の治療が単純な肺葉切除から総甲状腺切除までの範囲であったのに対して、外科的介入の程度は生存結果に影響しないことを明らかにした。 この所見は、小規模全摘術や甲状腺全摘術などより根治的な切除術を受けている患者の優れた転帰を記述するいくつかの以前の報告とは異なる。 診断時の年齢、結節状態、および放射性ヨウ素療法の追加も、生存に有意な影響を及ぼさなかった。 雄性、一次性疾患部位の拡張、および濾胞性サブタイプはすべて、他の疾患部位変数と比較して生存率に否定的な予後の影響を有した。 結論：小児甲状腺癌は優れた長期生存転帰を示す。 濾胞変異体を有する患者は、乳頭変異体を有する患者よりも幾分劣った転帰を示す。 この疾患は、男性よりも女性においてはるかに一般的ですが、甲状腺癌の男性は女性よりも転帰が劣ります。 局所的に進行した原発性疾患部位拡張も、甲状腺機能低下症単独と比較して予後不良である。 短期および長期の罹患率の可能性を考慮して、各患者に診断ワークショップおよび管理を集中させなければならないが、この新たな研究は、生存および転帰に影響を与える臨床的要因に関して小児甲状腺癌患者の現在の基準生存情報を提供する。