クレデンシャルは、右の医者を見つける際にのみプレイする
慢性肝炎感染が診断されるたびに、人は典型的には1人以上の専門家に言及される。 これらのスペシャリストの役割と、プライマリケア医師が奉仕する重要な機能を理解することで、個々のニーズに合わせて適切なケアを確実に受けることができます。
あなたのプライマリケア医師があなたのケアのエントリーとして
多くの場合、 プライマリケア医師が肝炎感染症を診断する最初の人になります。
多くの場合、医師は、特にウイルス性肝炎が一般的である地域において、この疾患の治療および管理において広範な経験を有するであろう。 他の時には、彼または彼女は肝疾患に慣れていないかもしれませんが、複数のプロバイダーの間でケアを調整する上で重要な役割を果たしています。
プライマリケア医師の主な役割は、経験とは無関係に、ケアが継続的かつ継続的に行われるように、エンゲージメントを促進することです。 彼らは主な調査を行い、患者（および家族）が最も適切なケアのコースについて情報に基づいた選択をするのを助けることができます。
さらに広義には、プライマリケア医は、 アルコール摂取量の減少 、薬物乱用の扱い、治療の順守の懸念への対応、適切なメンタルヘルスやソーシャルワークサービスへの患者の結び付きなど、患者の全体的な健康状態を改善する目標を設定するのを助けることができます。
結局、孤立して治療するべきではない。
あなたの複数のプロバイダーの間で誰かに「ドットをつなぐ」ようにさせることで、コミュニケーションが明確でコーディネートされていることを確実にすることで、患者としての利点をより確実に得ることができます。
どのようなタイプの肝臓専門医がいますか？
慢性的な肝炎感染（および場合によっては急性感染 ）と診断された人は、定期的に胃腸病専門医または肝疾患専門医のいずれかに指名され 、両者とも肝疾患の治療に適格である。
しかし、しばしば肝硬変などの合併症がある場合、誰が「より適格」になるかについて、いくつかの混乱がしばしばあります。
定義上、 消化管専門医 （接頭辞「gastēr」は、古代ギリシア語の腹部由来である）は、胃、腸、肝臓、膵臓、および胆嚢を含む消化管障害の専門訓練を完了した内科医である。
訓練の点では、胃腸科医は内科で最初に認定を受けなければなりません。その後、理学士試験の受験資格を得るためには、胃腸科で2〜3年のフェローシップを修了しなければなりません。 専門知識は人によって大きく異なり、一部の専門家は他の人よりも肝疾患への曝露が大きい。
対照的に、 肝臓学者 （ 肝臓の古代ギリシャ語由来の「hēpar」）は、肝臓の障害を特異的に治療する専門医です。 肝臓学は、膵臓や胆嚢などの肝臓やそれに関連する器官のみに焦点を当てているため、胃腸病学の専門分野とみなされています。
胃腸病学の訓練とは異なり、肝臓学の分野では特定の認定試験はありません。 しかし、1年と2年のフェローシップがあり、その間に専門医は幅広い肝障害に幅広く暴露されるでしょう。
実際、トレーニングの強さは、胃腸病学の交わりによって一致することはほとんどありません。
肝臓病学者対消化器学者：他よりも優れていますか？
一般的な意味では、肝障害の訓練を受けた医師が肝炎感染の治療に適していると指示するかもしれませんが、必ずしもそうとは限りません。 肝疾患専門医は肝疾患の現在の治療法と実験的な治療法の両方に精通していますが、肝炎専門医に比べて肝炎専門医が肝炎治療に適している根本的な理由はありません。
実際、多くの胃腸科医は、肝炎の一般的な健康状態を判断するか、 個々のウイルス型に最も適した治療法を決定するかに関わらず、肝炎の治療に高いレベルの能力を持っています。
それが言われると、胃腸科専門医の経験は大きく変わる可能性があります。 正しいものを選択することは、信頼できる医療関係者（理想的にはあなたのプライマリケア医）からの紹介と、将来の医師の専門知識に関する率直でオープンな議論に大きく依存しています。
これとは対照的に、肝臓病学者は、その定義によって、肝疾患の治療に高度に熟練した専門家であり、現在および将来の治療に関する全身データにアクセスすることができる。
適切なスペシャリストを選ぶ際のヒント
適切な専門家を選ぶことは最終的にはプロセスであり、資格だけでなく相互信頼と透明性を同時に備えた意思決定に基づいています。 まず、医師の経験と専門的な態度を評価するための基本的な質問をいくつか聞いてみましょう。
- あなたの訓練に肝臓交わりが含まれていましたか？
- あなたの練習の何パーセントが肝臓病に費やされていますか？
- 何人の肝臓病患者さんを治療しましたか？
- どのように開発および/または実験的な肝臓治療について評価を続けていますか？
この種の質問をすることはあなたの責任であるだけでなく、あなたの権利です。 あなたが医者からの抵抗を感じたら、同じ抵抗があなたの治療とケアについて情報に基づいた判断を下すあなたの能力を損なうかどうか疑問を呈する必要があります。
Healthgradesのような医療ウェブサイトは、医師の認定、練習の分野、ファイル上の制裁措置または医療過誤訴訟に関する追加情報を提供することによって、さらに支援することができます。
肝炎とHIV共感染症の治療
肝炎の原因は多くあり、しばしば根底にあるまたは関連する状態の治療を必要とする。 これは特に、肝炎とHIVの両方に感染した人に当てはまります。
例えば、 C型肝炎の場合、一部の集団ではHIV共感染率が30％、 注射薬ユーザー（IDU ）では92％にも達する可能性があります 。
HIV /肝炎共感染の場合、 感染症専門医は、 抗レトロウイルス療法を受けていること、および処方された薬剤が肝炎治療薬に使用することを禁じられていないことを確認する必要があります。 専門医は、抗レトロウイルス薬が肝機能に悪影響を及ぼす副作用を引き起こさないことを確実にするために、肝酵素をモニターすることもできる。
一部の肝臓専門医はHIVの治療と管理に経験があるかもしれませんが、多くはそうではありません。 感染性疾患の専門家を搭乗させることは、治療に関連する副作用を回避するだけでなく、 HIVウイルス負荷が肝炎治療の過程で完全に制御されることを保証するのに役立つ。
ソース：
米国消化器病学会。 "将来の消化器専門医を育成するエクセレンスに向けた旅" 胃腸科のコアカリキュラム （第3版）; ベセスダ、メリーランド; 2007年5月
米国肝臓病研究協会（AASLD）。 「第65回米国肝臓学会学術集会：肝臓合併2014」。 肝臓学。 2014年10月14日。 60（S1）：225A-258A。
米国消化器病学会。 「 胃腸病学者とは何ですか？ 」ベテスダ、メリーランド州。 2014年1月20日