あなたや愛する人が血胸を持っていると言われたら、おそらく非常に怖いでしょう。 血行とは何ですか？原因のいくつかは何ですか？どのように扱われますか？ ほとんどの場合、肺手術後、肺疾患が既知、または外傷後など、病院内の人がいる状況で、血胸が発生します。 しかし、胸部大動脈瘤の発症時には多くの類似点があり、他の呼吸器合併症があるので、最初は混同が多いことがあります。
あなたはこの状態に直面しているときに何を知っていますか？
概要
hemothoraxは、肺を覆う膜（ 胸膜 ）の間の血液の蓄積として定義される。 原因に応じて、血液は肺、心臓、胸壁、または胸部にある大きな血管から発生することがあります。 毎年、米国では300,000件近くの血胸の症例が、外傷だけで発生し、複数の外傷による傷害患者の約60％に胸部損傷が存在すると考えられています。
原因
hemothoraxには多くの原因が考えられます。 これらには次のものがあります：
- 胸部の外傷（これは血胸の最も一般的な原因です）。
- 気腫。
- 肺癌、 中皮腫 、および肺に転移する（広がる）癌。
- 胸部手術（最も一般的には肺および心臓手術後）。
- 肺塊の生検。
- 結核などの肺感染。
- 長期の凝固をもたらす出血性障害。
- 肺塞栓症および梗塞。
症状
症状は、最初は他の状態の症状と区別するのが難しく、次のような症状があります。
- 深刻な息切れ。
- 不安と極度の落ち着き。
- 急速な心拍数、低血圧、薄い、寒い四肢、および衰弱などのショックの症状。
- 胸の痛みはしばしば鋭く、位置によって異なることがあります。
ワークアップと評価
注意深い歴史は、胸部外傷や胸部手術のような、血胸の原因と存在のいくつかの手がかりを与えるかもしれない。 冒された側では、肺の音が消えたり欠けたりすることがあります。 直立した胸部X線撮影では、血胸を診断するのに役立ち、さらに胸部CTなどの検査を検討することができます。 胸管が配置されると、流体が評価されて胸膜腔内の血液の存在を確認し、可能性のある原因をさらに探すことができる。
胸水の評価も有用であり得る。 この流体を血胸として分類するには、胸膜液のヘマトクリットは、末梢血のヘマトクリット（静脈から採取した血液）の少なくとも50％でなければなりません。
処理
hemotoraxのための最初の治療は、通常、人を安定させ、 胸腔内の肺膜の間に形成されている、または蓄積している血液および空気を排出するために胸管を挿入することを含む。
しばしば、胸部への鈍いまたは貫通した外傷の結果として、血胸が生じる。 それが外傷を伴わずに起こるとき、根本的な原因を特定して治療することは非常に重要です。
治療は通常、ビデオ補助胸腔吻合の一部として胸部チューブを挿入することを含む（低侵襲手術であり、胸部に小さな切開部が形成され、これらの小さな切開部を介して手術が行われる。
一部の人々の手術では、特に大型のhemothoraxの設定や出血の原因が不明な場合に、出血を制御して出血を制御するために開胸術が必要です。
合併症
治療を受けている人々のために、 膿胸 （肺に並ぶ膜の間に膿の集合）または胸膜の瘢痕（胸膜の線維症）の少数が残る。 線維化は、一部の人々にとって長期的な呼吸器症状をもたらすことがある。
膿胸を伴う場合、膿を除去し、さらなる体液および細菌が胸部に入るのを防止するために、さらなる外科手術を行うことができる。 線維症の処置は、通常は不可逆的であるため、主に支持的である。
つまり、肺リハビリテーションから呼吸トレーニングまでの治療は、可能な限り最高の生活の質を回復するのに役立ちます。
予後
hemothoraxの結果は、出血の程度と根底にある原因の両方によって決まります。 胸部外傷の結果として胸部を維持している人にとって、全体の予後は実際にはかなり良好であり、血胸郭を適切に治療することができれば優れています。
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