肩の脱臼は、ボールがボール・アンド・ソケットの肩関節から出てくることにより生じる怪我である。 肩転位は、典型的には、外傷性損傷（転倒、自動車衝突など）または運動傷害のいずれかから生じる。 大部分の肩の転位は、ボールが肩の前から出てくるときに起こる - いわゆる前方肩の脱臼。
肩の転位の約95％が前方転位である。
肩も肩の後ろから外れることがありますが、これははるかに珍しい怪我です。 ボールが肩甲骨の後ろから出てくると、負傷は後肩転位と呼ばれます。 後転位は、治療法が若干異なるため、認識することが重要であり、残念なことに、これらの傷害は容易に見過ごすことができます。
これらの怪我が見逃される理由の1つは、腕が正常と思われる位置に保持されていることです。 典型的には、上腕は側面によって保持され、前腕は身体に対して保持される。 これは、関節の転位があまり明白でないような挫傷型の怪我をしているあなたの腕を保持する可能性のある位置に似ています。
後転位の原因
重大な傷害の後に起こる前方転位とは異なり、後方転位の2つの最も一般的な原因は発作および電気ショックである。
肩を内部的に回転させる筋肉は、肩を外側に回転させる筋肉よりもはるかに強い。 この強度不均衡のために、発作またはショックの間に経験するような突然の強い収縮が、ボールを肩の後ろから引き出すことができる。
典型的には、転倒やスポーツ傷害のような外傷性損傷の後、人々は肩の脱臼の可能性を探している。
逆に、発作または感電を抱える人は、ほとんどの人が肩の脱臼の可能性について考えているわけではありません。 したがって、これらの傷害は、患者の健康の他の側面に注意が向けられているため、時々見落とされることがあります。 これらの場合、 肩の痛みは発作またはショックの結果としての挫傷に起因する可能性がある。
後転位の治療
傷害が認識された後の脱臼の治療における最も重要な初期段階は、ボールをボール・アンド・ソケットの肩関節に再配置することである。 ジョイントの位置を変えることは、通常、困難ではありませんが、痛みや不快感を和らげるための麻酔でははるかに簡単に許容できます。
特に骨の損傷が転位に伴う場合、転位の外科的治療が考慮され得る。 後肩転位の場合、肩が関節から外れると、ボールはソケットの縁に強く当たることが一般的である。 これは、リバースヒルサックスの欠陥と呼ばれるインパクションタイプの骨折を引き起こす可能性があります。 Hill-Sachsの欠損は、前方転位を伴う一般的な所見である。 同様の負傷は、ボールの反対側を除いて、逆のヒルサックスと呼ばれ、後部転位を伴って起こる。
後肩転位と関連して起こりうる他の傷害もある。 これらは、近位上腕骨の骨折 、唇の涙 、および回転腱板の裂傷を含む 。 転位の治療に加えて、これらの関連する傷害の適切な治療を確実にすることが重要である。
予後
考察したように、後転位は稀である。 予後は、転位時に起こる骨および軟骨の損傷の量に大きく関係しているようである。 肩を脱臼した患者の心配は、再発（再発）転位の可能性を含む。
再発転位は、骨が損傷した場合に肩に対する安定性が低いため、より大きな骨欠損で特に問題となる。
ソース：
Rouleau DM、Hebert-Davies J、Robinson CM。 「急性外傷後肩甲骨脱臼」J Am Acad Orthop Surg 2014年3月; 22：145-152。