総膝関節置換術後のリハビリテーションプロトコル

毎週何を期待するか

膝や膝に重度の関節炎がある場合、膝の運動範囲 (ROM)と強さを改善するために理学療法を受けることができます。 時々、痛み、動きの制限、および関節の変性がひどく、膝の最適な機能を回復するためには手術が必要です。

重度の関節炎が膝の痛み、限られた動き、および歩行に伴う極度の困難を引き起こす場合、 総膝関節置換(TKR)手術が典型的に行われる。

TKRを受けているか、またはTKRがあることを期待している場合は、手術後の理学療法の恩恵を受けることができます。

膝手術後のプロトコルは、外科医と理学療法士が手術後に適切に進行していることを確認するための一般的なガイドラインです。 TKRプロトコルは、あなたとあなたの理学療法士にあなたのリハビリプログラムを構築するためのフレームワークを提供します。

TKR手術が必要な場合は、術後のプロトコルがあるかどうか、外科医に相談してください。 もしそうでなければ、あなたの理学療法士は、あなたのTKR手術後のリハビリの間に何を期待するかを理解するのに役立つものを持っているかもしれません。

術後1〜2日目

TKR手術後に目を覚ますと、膝はCPM(Continuous Passive Motion)マシンと呼ばれる装置内にある可能性があります。 このマシンは、あなたがベッドに横たわっている間、優しくゆっくりと曲がり、ひざをまっすぐにするのに役立ちます。

このマシンには、膝関節で発生する動きの量を調整する設定があります。 医師と理学療法士は、CPMマシンが適切に設定されているかどうかを確認するために、お客様と協力して作業することができます。

TKR手術後1日目に、病院の理学療法士が訪問することがあります。 彼または彼女はあなたがベッドに座って、ベッドから出て、歩き始めるのを助けます。

通常は、 歩行中に特別なサポートを提供するために、 標準的な歩行器または車輪付き歩行器を手術後に使用します。

あなたの急性のケアの理学療法士は、あなたが病院にいる​​間に膝の訓練を行うよう指示します。 これらのエクササイズは、膝のROMと体力を改善するのに役立つように設計されており、足首や腰を動かして歩きやすくします。 あなたの足首を圧迫してお尻を圧迫するような簡単な運動は、あなたの体内に血液が貯まるのを防ぐことができます。 これは、深部静脈血栓症(DVT)と呼ばれる重篤な状態を防ぐのに重要です。

TKRが機能的な移動性と独立して病院を離れ、家に帰ることができるようになった後、病院の主な目標はあなたです。 これは、ベッドの中を移動し、ベッドから出て歩くことができることを含む。 あなたの家に階段がある場合、階段をナビゲートできることが重要です。病院のPTがこの作業を習得するのに役立ちます。

術後第1-2週目

病院で2〜3日後、機能的な可動性が向上し、自宅に退院することがあります。 もちろん、熟練した介護またはより激しいリハビリが必要な場合は、亜急性リハビリ施設に移動することができます。

そこでは、膝の範囲の動きと強さを得ることにもっと集中して、最終的には家に帰るのに十分な機能を向上させることができます。

亜急性リハビリテーションは約1〜2週間続き、典型的な日には2回の理学療法が必要です。 あなたのPTは膝の強さとROMの改善に引き続き取り組んでいます。あなたの医者が必要と感じる場合は、CPMマシンを続けることができます。

あなたが病院から帰宅した場合、あなたのリハビリのために在宅ケア理学療法士をあなたの家に来らせることを選ぶかもしれません。 これは通常、外来の理学療法施設に行くのが難しい人のために予約されています。

家庭での理学療法の焦点は、あなたの家庭であなたの安全な身体機能を最大限に引き出すことです。 あなたはおそらく膝のROMと強さに取り組んでいきます。 歩行や階段登りなどの機能的な動きは、TKR後の家庭の理学療法の一部でもあります。

あなたの外科的切開が治癒すると、あなたの理学療法士は、あなたの切開の運動性を改善するのに役立つ穏やかな瘢痕組織のマッサージと動員を開始するかもしれません。 これは、膝の周りの皮膚や他の組織がより自由に動くのを助けることができます。

理学療法施設に行くことができる場合は、外来の物理療法を開始することができます。 ここでは、あなたの理学療法士はあなたの膝のROMの改善に取り組んでいきます。そして、あなたは2週目の終わりにあなたの膝を90度の角度に曲げることができると予想されます。

ポスト-OPウィーク3-6

TKR手術の3週間後には、外来の理学療法施設で働く必要があります。 より積極的なROMエクササイズを開始することができ、膝の動きは、第6週末までに約100〜105°に徐々に改善されるはずです。

多くの人が、TKR手術後に固定式の自転車に乗ると恩恵を受けます。 あなたの理学療法士は、あなたのために適切なシートの高さを判断するのに役立ちます。 自転車に乗り始めたときにペダルを踏むことができない場合は、驚かないでください。 徐々にペダルを前後に動かして、ROMの性能が向上すれば自転車を完全にペダルできるようになります。

あなたのTKR手術の後に練習を強化することに引き続き焦点を当てるべきであり、あなたのPTは、四頭筋、膝の筋肉、および腰の筋肉の強さを改善するための練習を教えます。 あなたの下腿や足首にカフの重さを加えることで、単純なまっすぐな脚を上げる練習の進歩をさせることができます。

あなたの理学療法士は、あなたの大腿四頭筋の筋肉活性化を改善するのに役立つ神経筋電気刺激(NMES)を使用することもできます。 この治療法は、大腿四頭筋を収縮させ、自分自身でこの筋肉を収縮させる能力を向上させます。

3〜6週間の術後期間中、理学療法士はあなたの歩行能力を向上させるのに役立ちます。 彼または彼女は、歩行器の使用からLofstrand松葉杖の使用、そして最後に杖の使用に進むのを助けることができます。 6週目の終わりには、補助器具なしで歩くことさえできるかもしれません。

この間、理学療法士は、膝関節の周囲にある痛みや腫れを抑えるのを助けるために氷を使い続けることがあります。 TKR手術後数週間は腫脹が持続することがあります。

ポスト-OP週間7-8

術後のTKRリハビリの最後の2週間は、機能的な運動性を最大限に引き出すために、理学療法士と一緒に作業する必要があります。 練習は、膝と脚の周りの筋肉に力を入れ続けることに焦点を当て続けなければなりません。

より高度なバランス練習を進めることができ、あなたのバランスと固有感覚を最大限に引き出すために、 BAPSボードの使用をあなたの治療に含めることができます。

この間は、補助器具を持たずに歩行することができ、痛みが抑えられるはずです。

TKRリハビリの終わりに近づくにつれて、自分の運動プログラムを独立して継続するためのPTオプションについて話し合う必要があります。 固定式自転車と体重トレーニング器具を備えたフィットネス施設を利用することは、TKR手術後の運動性と強さを維持するのに役立ちます。

すべての人が異なることを忘れないでください。多くの要因が、TKR手術後の全体的な結果を決定するのに役立ちます。 週ごとのプロトコールは、手術後に何を期待するのかについての一般的な枠組みを提供するが、プロトコールによる具体的な進行は、より速くても遅くてもよい。 TKRのリハビリが成功するためには、医師や理学療法士と密接に協力してください。

>出典:

> Stevens-> Lapslet >、JE、 Balter 、JE、et al。 「総膝関節形成術後の四頭筋筋力を改善するための初期神経筋電気刺激:無作為化試験」PHYS THER。 2012; 92:210-226。