肺高血圧 - 肺動脈内の上昇した血圧は、多くの原因を有する重篤な状態である。 医師にとって、肺高血圧症の原因を理解することは、最適な治療法を決定する上で重要な第一歩です。
分類肺高血圧
肺高血圧の原因は非常に多様であるため、それらを別々のカテゴリに分類するのに役立ちます。
肺高血圧の分類を標準化するため、医師と研究者が同じ言語を話すさまざまな原因について議論する際に、世界保健機関（WHO）が急速に標準となった新しい分類システムを発表しました。
この新しい分類システムに先立ち、肺高血圧症は一般に、原発性または特発性（根本的な原因が特定されない）および副次的（根本的な原因が見出された）の2つの広いカテゴリーに大別される。 しかしながら、非常に多くのタイプの二次的肺高血圧症が、この単純な分類システムが不十分になったことが確認されている。
肺高血圧のWHO分類
新しいWHO分類システムは、肺高血圧症の機序と治療への期待される反応についてより具体的にしようとしている。 それは肺高血圧症の専門家にとって有益な分類システムですが、患者さんや医者にとっては少し混乱しているようです。
この新しい分類システムは、肺高血圧の根底にある原因のメカニズムに従って実際に厳密に構成されているわけではなく、幾分恣意的であるように見えるため、特に当てはまります。
WHO分類システムは、肺高血圧を5つのカテゴリーに分類する：
- グループ1：このグループには、肺高血圧が肺動脈の小枝、小動脈の異常に関連する障害が含まれる。 特発性肺高血圧、 HIVのようないくつかのタイプの感染、 強皮症のような結合組織障害、フェンフルラミン、アンフェタミンおよびコカインのような毒素による肺高血圧症を含むいくつかのタイプの肺高血圧症が第1群にある。 いくつかの種類の先天性心疾患が含まれる。
- 群2：この群には、心筋症、 拡張機能不全 、 僧帽弁狭窄症 、 僧帽弁逆流 、 大動脈弁狭窄症および大動脈弁逆流などの左心疾患によって引き起こされる肺高血圧症が含まれる。
- 群3：この群には、慢性閉塞性肺疾患などの肺の問題による肺高血圧症が含まれる。
- グループ4：このグループには、 肺塞栓 （肺に移動する血栓）または肺血栓（肺に形成される血栓）による肺高血圧が含まれる。
- グループ5：このグループには、他の様々な原因による肺高血圧症が含まれ、他の4つのカテゴリーに適合しない。
概要
肺高血圧のWHO分類は、肺高血圧を有する患者に頻繁に対処する専門家にとって有用である。 しかし、それは概念的な一貫性のない複雑な分類システムである（したがって、「想像する」よりも暗記する必要がある）。 肺高血圧症の場合は、分類システムについて心配する必要はありません。 肺高血圧がどのように分類されているかではなく、治療が適切に調整できるように状態の特定の原因を見つけるために必要なことを医師が行うことが重要です。
>出典：
> Simonneau G、Gatzoulis MA、Adatia I、et al。 肺高血圧の臨床分類を更新しました。 J Am Coll Cardiol 2013; 62：D34。