慢性関節リウマチの指標となる血液マーカーの検討
慢性関節リウマチ （または他のリウマチ性疾患）があり、正常な範囲の炎症マーカー内にある血液検査が可能ですか？ 診断のどれくらいが炎症の 血液検査に基づいていますか？
正常な血液検査結果はリウマチ疾患を排除していますか？
関節リウマチ（RA）を有するほとんどの患者は、血液中の疾患のマーカーを有する。
これには以下が含まれます：
- 陽性リウマチ因子（RF）
- 環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体
- 炎症の上昇した測定値
- 増加した赤血球沈降速度（ESR）
- C反応性タンパク質（CRP）である 。
一方、時折、RA患者は活動的な疾患を有しており、これらの検査は全て正常である。 一般に、血液中にこれらの異常がない患者は関節損傷を起こす可能性は低い。 殆ど全ての狼瘡患者は、 抗核抗体（ANA）または陰性の場合、SSA抗体または抗リン脂質抗体（血栓または脳卒中または流産などの血栓症のリスク増加に関連する）の存在を有する。 もう一度、稀であるが、これらの陰性試験にもかかわらず狼瘡を有する患者がいる。 ほとんどのシェーグレン症候群患者は、典型的には、上昇したESRを示すか、またはその血液中に陽性ANA、RF、SSAまたはSSB抗体を有する。
血液検査は疾患活動の診断と評価を確認するのに役立ちますが、患者の臨床症状に基づいて診断と治療が重要であることを覚えておくことが重要です。
関節リウマチはどのように診断されますか？
リウマチ性関節炎は、この病気の兆候が微妙で非特異的でありうるため、診断が困難な場合があります。 例えば、関節のこわばりや痛い関節は、特に目が覚めた後には、さまざまな種類の疾患に起因する可能性があります。
最終的には、関節リウマチの診断は、リウマチ学者によって最もよく行われます。
リウマチ学者は、筋骨格および自己免疫疾患のさらなるトレーニングを受ける内科医（または小児科医）です。 典型的には、ある人は彼女のプライマリケア医師と予約を行い、そこで関節炎を疑い、さらなる評価のために患者をリウマチ学者に紹介する。 注意すべきことに、関節リウマチが疑われる場合は、プライマリケア医にこれらの懸念を警告することが重要です。
関節リウマチの診断は、以下を含むいくつかの所見に基づいています：
- 抗CCP（特定のタイプの抗体）
- 貧血
- 高められたESR（炎症の非特異的試験）
- リウマチ因子（最終的にはリウマチ性関節炎患者の80％に存在する）
- X線、MRI、超音波などの診断テスト
- 温かみ、腫れ、関節の痛み
関節リウマチに関するアドバイス
あなたまたは愛する人が関節リウマチの疑いがある場合は、医師の診察、診断、治療を受けることが不可欠です。 リウマチ性関節炎は、より即時の障害および生活の質の妥協をもたらすだけでなく、心疾患などの他の重篤な疾患にも関連する。
関節リウマチの診断は重大であり、人生を変えるものです。
関節リウマチと診断された人は、しばしば孤独で悲しい気持ちになります。 しかし、筋肉の強さを高めることを目的とした適切な治療やその他の介入（歩行や他の低インパクト運動など）では、関節リウマチを抱える多くの人が時間の経過とともにはるかに良くなると確信しています。
ソース
テキサス州ダラスにあるリウマチ学部門のテキサス南西部医科大学の臨床助教授、Scott J. Zashin医師の答え。 Zashin博士は、DallasとPlanoのPresbyterian Hospitalsの主治医でもあります。 彼は、米国医師会のメンバーであり、米国リウマチ学会のメンバーであり、アメリカ医師会のメンバーでもあります。