一度に1つの関節を関与させる
単関節炎は、一度に1つの関節を含む関節炎として定義される。 感染症、非特異的炎症状態、結晶沈着、外傷、新生物、および免疫状態を含む、一元性関節炎または一関節性関節炎のいくつかの可能性のある原因がある。
多発性関節炎の発症は、しばしば発熱、 関節痛 、および腫脹により急激かつ激しくなる。
このような症状の提示には、関節破壊を防ぐための迅速な診断と治療が必要です。 診断者は、患者の病歴、身体検査、X線検査、血液検査、および滑液検査を利用して、単関節症状の原因を判定しなければならない。 多発性関節炎は通常急性症状と関連しているが、多発性関節炎または慢性型の関節炎に発展する初期症状でもあり得る。 これはまた、非炎症性関節疾患、関節周囲状態（すなわち、関節周囲）、骨疾患または軟組織疾患によって引き起こされ得る。
最初の症状は重要な手がかりを提供する
一関節症が突然発生すると、外傷、骨折、またはゆるい体が疑われます。 1〜2日かけてより徐々に発症するモノ慢性関節炎は、通常、炎症、感染、または結晶沈着と関連している。 最初は認識されないが、数日から数週間にかけて徐々に悪化する疼痛は、無痛または無症候性の感染症、 変形性関節症または腫瘍によるものであり得る。
典型的には、 朝の硬直および関節痛および運動の制限がある場合、炎症性タイプの関節炎が疑われる。 関節周囲領域で生じる疼痛は、通常、軟組織障害に関連する。 一関節症が慢性である場合、通常、それは既存の関節疾患に関連する。
しかし、一関節症が慢性に分類される前に、急性の一関節症の原因が考慮され、排除されなければならない。 Kelley's Textbook of Rheumatologyによると、急性関節または関節周囲痛を引き起こす可能性のある症状のいくつかの例を考えてみましょう：
一般的な急性の単なる関節炎
トラウマまたは内部虚脱
最終的な多発性関節炎と関連する急性の単関節炎
非炎症性疾患に関連する単関節炎
- 変形性関節症
- シャルコージョイント
- ヘモクロマトーシス（鉄障害）
滑膜疾患
- 反射性交感神経性ジストロフィー
- サルコイドーシス
- アミロイド症
- 色素性絨毛性滑膜炎
- 脂肪腫樹形
全身性疾患の急性の単関節炎
- 全身性エリテマトーデス
- 血管炎
- ベーチェット病
- 細菌性心内膜炎
- 再発性多発軟骨炎
- 家族性地中海熱
骨疾患の急性変形性関節症
- パジェット病
- 骨髄炎
- 転移性疾患
- 肺肥大性骨関節症
診断テスト
血液検査
血液検査は重要な手掛かりを明らかにすることができます。 関節炎の炎症性、敗血性または結晶型は、通常、 沈降速度の上昇、 CRPの上昇、および高い白血球数と関連している。 全身性疾患の関与は、しばしば、腎臓、肝臓、骨および筋肉の機能を試験する血液検査によって決定される。 リウマチ因子 、 抗CCP 、 抗核抗体試験 、タンパク質電気泳動、ライム病の血清学、その他の血液検査などは、診断の成果を上げる結果をもたらすかもしれません。
イメージング研究
平らなX線は軟組織の腫脹、関節周囲組織のカルシウム、骨折、ゆるい体、局在性骨疾患、および関節破壊の証拠を示すことができる。
CTスキャンは、より詳細が必要なときに注文することができます。 軟組織疾患が疑われる場合、MRIは最良の画像選択肢です。 MRIは、無症候性であっても、炎症および関節損傷の程度を評価することができる。 関節鏡検査および骨スキャンもまたイメージングの選択肢である。 また、超音波は軟部組織および関節炎状態を診断するために診療所で使用されるますます一般的なイメージングモダリティである。
滑液流動解析
滑液検査は、急性一関節症を評価するための最も有用な検査と考えられている。 滑液の色および曇り度について滑液を分析する。 白血球数は、炎症性の原因と非炎症性の原因とを区別するために決定される。 2,000WBC / mm 3より大きい滑液の白血球数は、典型的には炎症状態に関連する。 2000WBC / mm3未満の白血球数を有する滑液は、典型的には非炎症性である。
滑液を培養し、細菌の存在を顕微鏡で調べるためにグラム染色を行うべきである。 存在する場合、偏光顕微鏡法を用いて、尿酸またはCPPD結晶を観察することができる。 滑液もまた、グルコース、タンパク質、および乳酸脱水素酵素について試験することができる。
ソース：
急性の単関節炎。 最大フィールド。 リウマチ学のケリーの教科書。 第9版。 ページ577。
大人の急性の単関節炎の診断：家族医のための実践的アプローチ。 アメリカの家族医。 Siva et al。 2003年7月。
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html