複雑な局所疼痛症候群
概要
反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）は、以下を含むいくつかの他の名前によって参照される：
- 反射性交感神経性ジストロフィー症候群-RSDS
- 複雑な局所疼痛症候群
- ショルダーハンド症候群
- 因果関係
- スデックの萎縮
原因
国立精神神経障害研究所（NINDS）によると、RSDは「 中枢神経系または末梢神経系における機能不全の結果であると考えられる慢性疼痛状態」である。 MedicineNetによると、RSDには「刺激と神経組織の異常興奮があり、血管や皮膚に影響を及ぼす神経に沿った異常な衝動を引き起こします。
動物研究は、交感神経から放出されたカテコールアミンであるノルエピネフリンが、組織または神経傷害後に痛み経路を活性化し、RSDを生じる能力を獲得することを示している。 もう一つの理論は、傷害に続くRSDは、免疫応答および炎症（発赤、暖かさ、腫脹）に関連する症状を誘発することによって引き起こされることを示唆している。 RSDは単一の原因を持つとは考えられていませんが、同様の症状を引き起こす複数の原因があります。
トリガー
RSDには次のような多くのトリガーがあります。
- 傷害または外傷
- 手術
- 首の変性関節炎
- 肩の問題
- 心臓病
- ストローク
- 糖尿病
- 癌
- 感染
- 脳疾患
- 甲状腺疾患
- 手根管
- 帯状疱疹
- 特定の薬
RSD患者の推定3分の1では、関連する誘因はない。
症状
RSDは、通常、四肢のうちの1つ（腕、脚、手または足）に影響を及ぼす。 RSDの主要な症状は、強くて連続的な痛みです。
NINDSによると、RSDに関連する症状のリストには以下が含まれます：
- 燃える痛み
- 皮膚感受性の増加
- 皮膚の温度変化（反対側の端よりも温かくまたはより冷たい）
- 肌の色の変化（ぼかし、紫、薄い、赤）
- 肌の質感の変化（光沢があり、薄く、汗ばむ）
- 爪および髪の成長パターンの変化
- 罹患した関節における硬直および腫脹
- 影響を受けた四肢の移動能力の低下
痛みは広い領域（すなわち、指から腕全体まで）に広がり、反対側の端（すなわち、左腕から右腕）に広がることがあります。 感情的なストレスにより症状が悪化する可能性があります。
一部の専門家は、RSDの3つの段階があり、その間に罹患領域の皮膚、筋肉、関節、靭帯、および骨に漸進的変化が起こることを示唆している。 しかし進行は臨床研究によって確認されていない。
ステージ
ステージ1
- 1〜3ヶ月間持続する
- 重度の、燃える痛み
- 筋肉のけいれん
- 関節剛性
- 急速な育毛
- 肌の色と温度の変化
ステージ2
- 3〜6ヶ月間持続する
- より激しい痛み
- 腫れ
- 髪の毛の減少
- ひび割れ、脆い、溝が付き、斑点が付いた爪
- 軟化した骨
- 堅い関節
- 弱い筋緊張
ステージ3
- 皮膚と骨の不可逆的な変化
- 痛みは連続的です
- 筋萎縮
- 厳しい制限されたモビリティ
- 筋肉や腱の収縮（手足が捻れることがあります）
診断
患者の臨床歴（徴候および症状）は、RSDの診断における主要な要因である。 多くの症状が他の状態と重複するため、診断が困難になります。
RSDのための特定の血液検査または他の診断検査はない。
X線は骨の菲薄化（骨粗鬆症）を示し、核の骨スキャンはRSDの診断に役立つ特徴的な摂取パターンを示すことがある。
トリートメント
治療は、RSDに伴う痛みを伴う症状の緩和に重点を置いている。 治療には、
- 理学療法と運動
- ストレス、不安、うつを和らげる心理療法
- 交感神経ブロック
- 交感神経切除術を含む手術（議論の余地があると考えられる）
- 脊髄刺激
- 髄腔内薬物ポンプ
- 以下を含む医薬品：
- 局所鎮痛薬
- 抗発作薬
- 抗うつ薬
- コルチコステロイド
- オピオイド
エンブレルはRSDの治療によく使われますか？
エンブレルは、 関節リウマチの治療に使用されるTNFブロッカーの1つです。
リウマチ学者のScott Zashin MDは、RSDを治療するために使用されるかどうか尋ねられたときに、「EnbrelはFDAのRSD治療承認を受けていない」とコメントしている。有益であり、試してみる価値があります。この状態は、標準的な治療法で治療することが困難な場合があります。
セレブリティ、RSDとの戦いを発表
元アメリカン・アイドルの裁判官で有名なポーラ・アブドルは、17歳のチアリーディングの事故で慢性疼痛の25年間の戦いに続いて、RSDと診断されたと発表しました。
メディアは、アブドルの医学的闘争に、フロントページと雑誌の表紙に一時的にRSDを置くことに注意を払っている。 RSDは100種類の関節炎およびリウマチ疾患の1つです。 50万〜75万人の人々がRSDを有すると推定されている。
>出典：
> NIH公開番号04-4173
>反射性交感神経性ジストロフィー症候群、メディスンネット
>私の秘密の戦い（Paula Abdul）、人