異常なホルモン機能は女性と男性の両方に影響する
高プロラクチン血症は、血中のプロラクチンと呼ばれる高レベルのホルモンによって特徴付けられる状態である。 プロラクチンは下垂体によって産生され、妊娠中に乳房の発達に重要な役割を果たします。
高プロラクチン血症は、妊娠中および母乳育児中には完全に正常であると考えられているが、疾患および投薬のために他の時期に発生する可能性がある。
高プロラクチン血症は、女性と男性の両方に影響を及ぼし、不規則な月経期間および勃起障害をもたらすことがある。
高プロラクチン血症の原因
プロラクチンレベルは、いくつかの理由により上昇し得る。 より一般的な原因の1つは、下垂体の良性腫瘍の形成である。 プロラクチノーマとして知られるこの非癌性の成長は、他の性ホルモンのレベルを低下させながら過剰なプロラクチンを直接分泌する。
視床下部と呼ばれる脳の一部に影響を及ぼす疾患はまた、高プロラクチン血症を引き起こす可能性がある。 視床下部は、神経系と下垂体との間のリンクとして機能する。 プロラクチンレベルの上昇は、しばしば、腫瘍、外傷、または視床下部の感染に直接関連し得る。
他の原因としては、
- 甲状腺機能低下症 （低甲状腺ホルモンレベル）
- 肝硬変
- 慢性腎不全
- 抗うつ薬（アナフラニル、ノルプラミン）
- 抗精神病薬（Haldol、Zyprexa、Risperdal）
- 抗高血圧薬（ Verelan、Calan、Covera-HS、Isoptin）
- 抗精神病薬（Reglan、Primperan、Lexapram）
- 酸性H2ブロッカー（Tagamet、Zantac）
- エストロゲン
高プロラクチン血症の症状
女性の過プロラクチン血症の症状は様々である。 妊娠や母乳育児以外の場合には、以下が含まれます：
男性において発生する場合、症状は典型的には性機能障害および/またはプロラクチノーマの形成に関連する痛みを伴う。 一般的な徴候および症状には、
- 勃起不全
- 女性化乳房（乳房組織の発生）
- 泌乳
- 不妊
- リビドーの喪失
男性の過プロラクチン血症は、月経の問題などの明白な症状を必ずしも示すわけではないので、時には見つけにくいことがあります。 場合によっては、下垂体腫瘍または視力の変化によって引き起こされる頭痛は、男性および女性の両方における状態の最初の徴候であり得る。
高プロラクチン血症の診断
高プロラクチン血症の診断には、プロラクチンレベルをチェックするルーチンの血液検査が含まれる。 血中濃度が上昇している場合、医師はこの試験を少なくとも8時間絶食後に繰り返してもよい。 正常なプロラクチンレベルは、女性では500mIU / L未満であり、男性では450mIU / L未満である
脳下垂体の成長の証拠を探したり、周囲の組織に損傷を与えるために、 磁気共鳴画像（MRI）スキャンを命ずることができる。
他のホルモンレベルを評価するための血液検査は、症状の他の可能な原因を排除するのに役立ちます。
高プロラクチン血症の治療
治療の目標は、プロラクチンを正常なレベルに戻すことです。 これを達成するための標準的なオプションがいくつかあります。
- 薬パルロード（ブロモクリプチン）およびドステネックス（カベルゴリン）は、プロラクチンレベルの低減および下垂体腫瘍の縮小に有効であることが知られている。
- 下垂体腫瘍を取り除くために、時には外科手術が使用されることがあります。
- 放射能は、ほとんど使用されないが、薬や手術が有効でない場合には、示唆されるかもしれない。
- 甲状腺機能低下症は、プロラクチンレベルを低下させるはずの合成甲状腺ホルモンで治療することができます。
- 高いプロラクチンレベルが処方薬によって引き起こされる場合、代用薬物が処方され得る。
>出典：
> Melmed、S。 Casanueva、F。 Hoffman、A。 「高プロラクチン血症の診断と治療：内分泌学会臨床プラクティスガイドライン」 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism。 2011; 96（2）：272-88。